儿科常见鉴别诊断.pdf

儿科各种常见病鉴别诊断 儿科各种常见病鉴别诊断 热性惊厥：首次发作多在 6 个月至 3 岁之间，70﹪与上呼吸道感染有关，发生在热性疾 热性惊厥：首次发作多在 6 个月至 3 岁之间，70﹪与上呼吸道感染有关，发生在热性疾 病初期体温骤然升高时，多数表现为全身强直-阵挛发作，少数为其他形式。发作后无患 病初期体温骤然升高时，多数表现为全身强直-阵挛发作，少数为其他形式。发作后无患 儿除原发病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。 儿除原发病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。 癫痫：是脑部的一种慢性疾病，其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突 癫痫：是脑部的一种慢性疾病，其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突 发性和一过性脑功能障碍。癫痫发作大多短暂并有 自限性，由于异常放电所累及的脑功 发性和一过性脑功能障碍。癫痫发作大多短暂并有 自限性，由于异常放电所累及的脑功 能区不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或是行为 能区不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或是行为 认知、自主神经功能障碍。 认知、自主神经功能障碍。 偏头痛： 本病是小儿时期反复头痛发作的主要病因，典型偏头痛主要表现为视觉先兆、 偏头痛： 本病是小儿时期反复头痛发作的主要病因，典型偏头痛主要表现为视觉先兆、 偏侧性头痛、呕吐、腹痛和嗜睡等。儿童却以普通型偏头痛多见，无先兆，头痛部位也 偏侧性头痛、呕吐、腹痛和嗜睡等。儿童却以普通型偏头痛多见，无先兆，头痛部位也 不固定，患儿常有偏头痛家族史，易伴恶心、呕吐等胃肠症状。 不固定，患儿常有偏头痛家族史，易伴恶心、呕吐等胃肠症状。 毛细支气管炎：是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，本病多发病于 2 岁以下的婴幼儿，发 毛细支气管炎：是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，本病多发病于 2 岁以下的婴幼儿，发 病高峰年龄为 2-6 个月，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。微小的管腔易由黏液 病高峰年龄为 2-6 个月，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。微小的管腔易由黏液 分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。临床较难发现未累及肺 分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。临床较难发现未累及肺 泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故认为是特殊类型的肺炎，有人称为喘憋性肺炎。 泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故认为是特殊类型的肺炎，有人称为喘憋性肺炎。 主要由于呼吸道合胞病毒 (respiratory syacytial virus，RSV)感染，副流感病毒，某 主要由于呼吸道合胞病毒 (respiratory syacytial virus，RSV)感染，副流感病毒，某 些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。因小婴儿解剖特点气道狭窄又无力咳嗽，故痰液 些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。因小婴儿解剖特点气道狭窄又无力咳嗽，故痰液 梗阻气道是 6 个月龄以下小婴儿毛细支气管炎的特点，且抵抗力低下，炎症很容易扩散， 梗阻气道是 6 个月龄以下小婴儿毛细支气管炎的特点，且抵抗力低下，炎症很容易扩散， 机体肺外脏器易出现并发症，危险性较大，故临床治疗时必须高度重视。 机体肺外脏器易出现并发症，危险性较大，故临床治疗时必须高度重视。 毛支治疗：据其特点应把握以下几个重点：①增加空气湿度和雾化吸入化痰药物极为重 毛支治疗：据其特点应把握以下几个重点：①增加空气湿度和雾化吸入化痰药物极为重 要，可以有效地稀释痰液便于小儿咳出或吸引器吸出痰液，从而有效解除气道梗阻，改 要，可以有效地稀释痰液便于小儿咳出或吸引器吸出痰液，从而有效解除气道梗阻，改 - 1 - - 1 - 善通气功能减轻肺气肿肺不张。②体位摆放易抬高头部与胸部，以减轻呼吸困难，改善 善通气功能减轻肺气肿肺不张。②体位摆放易抬高头部与胸部，以减轻呼吸困难，改善 缺氧状态。③加强护理，开窗通风，使空气清新，保持适宜的空气温度及相对湿度。勤 缺氧状态。③加强护理，开窗通风，使空气清新，保持适宜的空气温度及相对湿度。勤 喂白开水，进奶不易过饱以免呛奶误吸，勤换尿布以防尿布炎，勤翻身拍背松动痰液以 喂白开水，进奶不易过饱以免呛奶误吸