神经科药物应用观察.ppt

;《患者安全目标》要求;护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者 ;神经科疾病的特点：;神经科用药的特点：;如何做 怎么做 --才能保障患者用药安全;是每一位医务工作者应思考的问题;内容;;;;;;;化学名相同而商品名不同： 依达拉奉P、依达拉奉G 银杏达莫、银杏达莫P、银杏达莫G;;红花5ml与10ml 川芎嗪40mg与80mg 阿司匹林50mg与100mg;外包装相似 ;安全用药防范措施;安全用药防范措施;安全用药防范措施;安全用药防范措施;青霉素水溶液pH 6-6.5时较稳定pH＞8或＜5，则迅速水解 青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价降低50% 青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠 青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解 原因：氢化可的松注射液中含有乙醇 提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用 ;VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 美洛西林钠 甘利欣 混浊 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 奥硝唑与头孢米诺、20%甘露醇与地米、阿洛西林与替硝唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。 ;学会阅读药物说明书;《中国药典》（2005年版）有关药品贮藏术语的含义 避　光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器； 密　闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密　封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染； 阴凉处：指不超过20℃； 凉暗处：指避光并不超过20℃； 冷　处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃） 相对湿度：一般应保持在45％-75％ ;储存原则： 病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照：;不同剂型口服药物正确服用; 注射剂稀释液的选择应遵循药品说明书;并非所有的药物均可用注射用水来稀???。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如甲基强的松龙、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。 ; 品名;品名;品名;常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性; 品名;稀释用溶媒的选择 ;药物使用注意事项;地西泮加入盐水中会出现絮状物，配制时注意手法 光线对尼莫地平,硝普钠等的影响最大 氧化性与还原性药物在一起时发生变化,降低疗效 。如维生素k 维生素c ;选择合适的输液器;选择合适的输液器;正确的患者 正确的药品 正确的剂量 正确的给药途径 正确的给药时间;脑梗死患者应用ACEI类降压药的同时，不宜用尤瑞克林。 脑出血急性期患者应用静脉降压药时不宜选择尼卡地平。 脑血管病的鼻饲患者不宜选择肠溶阿司匹林片抗血小板治疗。 癫痫患者用药要考虑发作类型，性别，年龄，生理周期等因素。 女性患者尽量避免丙戊酸钠； 儿童在选药适当，经济条件允许的情况下，可选择奥卡西平； 孕妇要选择对胎儿影响小的药物，避免使用丙戊酸钠，苯妥英 钠，托吡酯等 ;严格执行查对制度 药品名称：药名相似 药物剂型：一品多规的药物 药物剂量：老年人、儿童 药物速度：一般：20-60d/min， 紧急：80-120d/min 重度心衰：15-20d/min 应用方法：静脉输液、肌肉注射、口服 ; ;口服药物：片剂，分散片，薄膜衣片，肠溶片，糖衣片，口含片，舌下片，咀嚼片，多层片，泡腾片，缓释片，控释片，胶囊，散剂，口服液等 舌下含服药物 直肠用药 鼻饲用药 注射用药：皮下注射、皮内注射、肌内注射 静脉注射、静脉滴注、静脉泵入 ;1、舌下用药应单独放置；告诉患者服药后不要咀嚼，不要饮水；如果患者出现口腔溃疡，应及时停药 2、缓控释制剂一般不能鼻饲；鼻饲用药时现用现研；鼻饲用药的溶媒选择 3、按时、按量给药 4、给药后要进行健康教育;作为医护人员掌握临床口服给药的关键环节，对提高药物疗效十分重要，服药体位不当，不仅药效得不到很好发挥， 还可能对身体造成损害。 正确的服药体位： ① 一般而言， 服用大多数药物时， 最好采用直立体位或端坐体位， 尤其是大药片和胶囊制剂， 这样的体位可使药物顺利经过食道进入胃。 ② 卧病在床的患者， 如果仰卧吞服片剂、胶囊剂， 则易使药物