医学专家教学课件(3).pptx

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗 —— 意义、指征、方法及终点;乙型肝炎病毒感染具有全球性影响;乙肝是严重危害我国人民健康的疾病;全国乙肝病毒流行病学调查结果 1992年：9.75 % 2002年：8.21 % 2006年：6.79 % 其中1-9岁儿童HBsAg流行率：0.69%-2.33%。;我国乙肝防治喜与忧;;慢性乙肝病毒感染的自然史;基线HBV载量与肝硬化的关系;基线HBVDNA载量与HCC的关系;持续HBV病毒血症与HCC的关系;月;HBeAg（-）慢性乙肝患者抗病毒治疗获得持续应答后的远期效果;抗HBV治疗可以减少肝癌的发生;;;HBV 感染不同时期特点;慢性 HBV 感染的分期;抗HBV治疗的对象;抗病毒治疗的指征;抗病毒治疗的指征;抗病毒治疗的指征;抗病毒治疗的指征;方 法;;干扰素与核苷(酸)类似物的比较;抗HBV核苷(酸)类似物的特点;开始治疗;开始治疗;路线图概念24周完全应答患者的管理;路线图概念24周部分应答患者的管理;不充分应答 ≥2000 IU/mL 或 ≥10,000 copies/mL;应答类别;病毒学突破 Viral breakthrough;抗病毒耐药的预防; 拉米夫定/替比夫定耐药 加阿德福韦或替诺福韦 停用拉米夫定，改用Truvada（200mg恩曲他滨/ 300mg替诺福韦） 停用拉米夫定，改用ETV ;阿德福韦耐药 加用拉米夫定 停用阿德福韦，改用Truvada 改用或加用ETV 恩替卡韦耐药 改用或加用阿德福韦或替诺福韦 ;慢性乙型肝炎的个体化治疗;慢性乙型肝炎的个体化治疗;慢性乙型肝炎的个体化治疗;抗病毒治疗的随访观察;抗病毒治疗的随访观察;抗病毒治疗的随访观察 ;; 理想目标：彻底清除乙肝病毒， 阻断炎症和纤维化进展，避免终末期肝病发生，不影响寿命和生命质量。 现实目标：最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化，延缓疾病进展，减少肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生，延长存活时间及提高生命质量。 ;抗HBV治疗的终点;抗HBV治疗的终点;; 晋升网简介