轮状病毒肠炎护理查房课件.ppt

轮状病毒肠炎 发展中国家 5 岁以下儿童主要死因 25% 18% 15% 23% 4% 5% 急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它 10% Company Logo 内 容 概 要 1 病情简介 轮状病毒性肠炎的概述 轮状病毒肠炎的病因 轮状病毒肠炎的临床特点 轮状病毒性肠炎的治疗方法 2 3 4 5 Company Logo 病情简介 ? 患儿：女 8 个月 ? 患儿 腹泻 4 天，呕吐 3 天，拟轮状病毒肠炎 收住院，神清，体温 37.4 四肢肌张力正常 ，稀薄水样便，入院后予以抗炎 补液对症 治疗 轮状病毒肠炎的概述 ? 轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化 道传染病。 ? 病原体主要通过消化道传播 ? 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液 及脓血，量多，一般 5 ～ 10 次 /d ，重者超过 20 次 /d 。多数伴有发热。 ? 病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一， 可发生流行或大流行。 Company Logo 轮状病毒肠炎的病因 ? 轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链 RNA 病毒，径约 为 70nm ，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白 核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。 Vp1 ～ Vp7 及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特 异性抗原 Vp6 不同，可分为七个血清型（ A ～ G) 。 儿童感染多为 A 型。 ? 轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活 7 个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。 55℃，加热 30min 或甲醛可使其灭活。 Company Logo 轮状病毒肠炎的临床特点 ? 多发生在 6-24 个月婴幼儿 ， 4 岁以下少见。 ? 是秋冬季最常见的病原。 ? 经粪口途径传播。 ? 大便特点表现为次数多、量多、水分多， 呈水样或淡化样。 ? 常并发脱水， 多为等渗性脱水，及 酸中毒及 电解质紊乱。 ? 常伴发热和上呼吸道感染症状。 ? 为自限性疾病，潜伏期 1-3 天，病程约 3-8 天。 Company Logo 轮状病毒肠炎的大便特点： Company Logo 脱水的判定 儿童脱水判定标准： 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环：心率、血压、脉搏、 肢温、 体温、尿量 Company Logo 脱水程度及表现 轻度 中度 重度 失水量 ＜ 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg （占体重） ＜ 5% 5-10% ＞ 10% 神志精神 精神稍差 萎靡 极萎靡 略烦躁 烦躁 淡漠、昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花 弹性稍差 弹性较差 干燥、弹性极差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟眼窝 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪 有泪 泪少 无泪 尿量 稍少 明显减少 极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克