肺炎病人的护理课件.ppt

肺炎病人的护理查房 ? 重症医学科： 内容 ? ? ? ? ? ? 查房的目的 学习肺炎的相关知识 病人汇报及讨论 护理计划及措施 相关新进展 小结 查房目的 ? ? ? 掌握肺炎的相关知识 掌握运用护理程序，为患者提供整体护理的工 作方法 评价护理措施的落实情况，为患者提供优质报 务，提升满意度 肺炎病人的护理查房 ? 定义：由多种病因引起的 ? 包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 病因 ? 感染 ? 细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等 G+ 球菌 肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等 G- 杆菌、 棒状杆菌、梭状杆菌等厌氧菌 ? 病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。 ? 支原体 ? 真菌 ? 理化因素、过敏因素等 概述 ? ? ? ? ? ? ? 按病因分类 细菌性肺炎：肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌， G+ 球菌 等 病毒性肺炎：腺病毒，呼吸合胞病毒，流感病毒等 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌 真菌性肺炎： 其他病原体所致肺炎： 理化因素所致肺炎 肺炎球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 支原体肺炎 肺 炎 球 菌 肺 炎 按患病环境分类 社区获得性肺炎 hospital acquired pneumonia, HAP 医院内获得性肺炎 community acquired pneumonia, CAP 概念 是指医院外引起的感染性肺 是指入院时不存在，也不处于 实质炎症。包括具有明确潜 潜伏期，而在入院 48 小时后在 伏期的病原体感染而在入院 医院内发生的肺炎 后平均潜伏期内发病的肺炎 致病 菌 肺炎球菌多见 革兰阴性杆菌、金葡菌、表皮 葡萄球菌 按解剖学分类 大叶性肺炎 指炎症累及单个、多 个肺段或整个肺叶 又叫肺泡性肺炎 以肺实变为主，致愈 后肺的结构和功能可 恢复如常 小叶性肺炎 指炎症累及细支气管、 终末细支气管和肺泡内 又叫支气管肺炎 因支气管内有分泌物， 常闻及湿罗音 间质性肺炎 指炎症发生于肺间质（支 气管壁、支气管周围组织 及肺泡壁） 呼吸道症状轻，异常体征 少，肺换气功能障碍明显 右中叶大叶性肺炎 右下肺小叶性肺炎 间质性肺炎 发病机制 ? 病原体和宿主之间的平衡关系 ? 肺炎链球菌肺炎 病原菌：肺炎链球菌， G+ 球菌；其致病力是由于细菌多糖荚 膜对组织的侵袭作用。 ? 葡萄球菌肺炎 病原菌：葡萄球菌， G+ 球菌：其致病物质主要是其毒素和酶， 引起肺组织的急性肺部化脓性炎症。 ? 肺炎支原体肺炎 病原菌：肺炎支原体，介于细菌和病毒之间；其致病性可能 与病人对病原体及其代谢产物的过敏反应有关。 肺炎球菌肺炎 病因 ? ? ? 病原菌：肺炎链球菌， G+ 球菌 占院外肺炎感染的半数以上，肺段或肺叶呈急性炎性实变，冬春 季节多见。 肺炎链球菌在干痰中可存活数月，阳光直射 1 小时或加热 52 度， 10 分钟可杀灭，对石炭酸等消毒液敏感。 诊断标准 ? ? ? ? 症状 + 体征 +X 线片 + 病原菌检查 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也 可突发寒战、高热可达 39 ～ 40 ℃，铁锈色痰 胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛 , 重症肺炎常出现不同 程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦 可发生昏迷 . 2 、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促， 三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫； 肺部可闻到中、小湿罗音 ． 临床表现 ? ? ? ? ? ? ? ? 诱因：淋雨，疲劳，醉酒等 全身症状：起病急骤，高热恶寒，稽留热，体温达 39 － 41 度。脉 率快，全身酸痛等 。 呼吸系统症状：咳嗽，咳少许痰或咳铁诱色痰。胸痛可放射至肩 部，上腹部，严重者可引起呼吸困难。 体征：肺实变体征 视诊：患侧呼吸地运动减弱 触诊：患侧语颤增强 叩诊：浊音或实音 听诊：呼吸音减弱或闻及湿罗音 临床表现 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 休克性肺炎：肺炎出现感染性休克时称休克性肺炎或中毒性肺炎。 注意观察： T P R BP 意识状态 尿量 皮肤粘膜色泽，温湿度 出血倾向 实验室及