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对加强与改进村卫生站建设与发展的思考 村卫生站是农村三级卫生网络网底， 是距离农村人口最近的非营利性基层公 共卫生机构， 承担了农村基本医疗与公共卫生的大部分工作。 通江县现有村卫生 站 524 个（其中达标卫生站 190 个），其服务对象覆盖了全县农村人口。笔者立 足通江县农村卫生实际， 通过深入调研， 针对目前全县村卫生站建设与发展所面 临的各种困难及存在的问题进行剖析， 并就如何才能建设与发展好村卫生站提出 一些对策建议。 一、通江县村卫生站建设与发展的现状 从通江县农村卫生实际来看， 目前村卫生站的主要医疗卫生职责为： 一是从 事农村人口常见病与多发病诊治服务； 二是从事农村人口防疫与妇幼保健、 健康 档案建立、 参与处置公共卫生突发事件等公共卫生服务； 三是从事农村爱国卫生 运动、参加新型农村合作医疗保险的农民收费与门诊报费等其它卫生工作。 尽管 村卫生站在农村医疗卫生事业中所发挥的作用毋容置疑，所处的地位不容低估。 但由于种种原因，导致目前全县村卫生站建设与发展还面临许多制约因素和问 题，主要表现在以下五个方面： （一）医疗服务职能单一，不适应农村人口日益增长的健康需求。 目前通 江全县村卫生站所有制形式均为私有制，其公共属性和财政扶持均没有的情况 下，几乎所有的村卫生站都将治病、卖药、赚钱作为生存之道。这种单一的医疗 服务职能设置， 既无法体现农村医疗服务的社会公益性， 又无法真正满足农村人 口 身体健康状况有地方查、传染病有地方防、患了病有地方治、就疾病与保健“ 方面有了疑惑有地方问 ”这样一个最起码的健康需求。与此同时，目前我县乡村 医生的劳资不是来自农村公共卫生工作， 而是来自诊病卖药。 为此，农村公共卫 生工作搞得越好， 病号就会越少， 乡村医生的医疗收入就会越低。 只要这种体制 矛盾不解决， 就不能从根本上在我县农村将 “预防为主， 防治结合 ”的卫生方针落 到实处。 （二）普遍面临生存危机， 不适应服务体系建设的要求。 目前全县村卫生站 经历了两次政策性的调整与淡化。 第一次是十一届三中全会之后， 随着我国一系 列改革政策在农村实施， 农村集体经济逐渐萎缩， 使村级卫生机构因失去集体经 济的支撑而纷纷倒闭。 第二次是新型农村合作医疗制度在我国农村全面实施， 由 于该制度未能将村级卫生机构纳入制度实施主体， 使与各级医疗机构相比本来就 没有竞争优势的村级卫生机构的生存更加困难。 实施 “新农合 ”后，在农村医疗总 需求量没有多大变化的情况下， 乡 （镇）卫生院业务量的快速增长实质上是建立 在村卫生站业务量普遍锐减的基础之上的。 即将经历的第三次政策性调整， 可能 会来源于这次基本药物制度的实施。其原因在于， “新医改方案 ”出台以前，国家 一直未能对村卫生站和乡村医生的社会属性给予明确， 各级财政对村卫生站长期 投入不足， 再加之城乡医生待遇差距长期存在， 乡村医生一直没有财政工资， 且 近年来国家发改委为了缓解看病贵，