护理纠纷案例分析及防范措施课件.ppt

护理纠纷案例分析与防范措施 什么叫护理纠纷？ 护理纠纷是指发生在护患之间 的，因患方对医方的护理服务 不满，与医方发生的争议。 什么叫护理纠纷？ 主要指护理服务过程中发生的护 患之间的各种矛盾、分歧，包括 护理管理、护理技术和护士职业 道德等方面的纠纷 常见护理纠纷的原因 ? 1 、护理不认真执行查对制度 ? 2 、执行医嘱不严格 ? 3 、不认真执行技术操作规程 ? 4 、护理工作不负责任 ? 5 、对神志不清的患者、行动不能自理 的患者、小儿患者，没有采取必要的安 全措施，发生患者坠床，造成身体外伤 常见护理纠纷的原因 6 、各种引流管及静脉动输液管脱出， 气管切开病人套管脱出堵塞。 7 、遗忘对危重患者的特殊处理 8 、特殊病人护理失误 常见护理纠纷的原因 1 、不认真执行查对制度 (1) 药名查对失误 (2) 药物剂量查对失误 (3) 病人姓名床号查对失误 常见护理纠纷的原因 药名查对失误： 查对药名时不认真，只看头不看尾， 或只看尾不看头，或只看药品包装， 不查对药名就轻率用药。 案例分析 案例： 一位意识障碍患者的 36 岁女性患者在医院住院， 一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿 器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于 患者床下，各班护士每隔 2h 为患者用注射器抽吸数十毫升 加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情 急剧恶化时，多方查找原因才发现问题。错误操作经过了 数名护士之手，加入的酒精约 600--700ml ，由于未能及 时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。 常见护理纠纷的原因 2 、执行医嘱不严格：盲目执行 错误医嘱、执行医嘱错误 常见护理纠纷的后果 盲目执行错误医嘱 当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执 行医嘱前的查对过程中发现错误，并请医生及 时纠证。反之，如果医生医嘱错误，护理人员 也未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发 生的不良后果， 医生要负主要责任，护理人员 也将负次要责任 。即护理人员要负没有发现或 指出医嘱之错误的责任。有人认为这样对护理 人员是不公平的：医生医嘱正确，护理人员执 行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员 只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对 护理人员要求太严了。 严格执行医嘱的原因 ? 事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严 格把好治疗施行这最后一关。 医生的医嘱 是写在病历上或处方上的，错 误再多，因其并未直接进入人体．所以 并不会直接给患者带来伤害 ； 反之， 护理人员 因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即 可对病人产 生不可挽回的影响 。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的 责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事 不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。 案例分析 案例： 某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入 睡而请经治医生给予解决，医生下达医嘱：“ 25 ％硫酸镁 l00 毫升静脉注射，一日二次”。按照用 药常规，静脉注射时应使用 2.5 ％的硫酸镁，而不 该是 25 ％，医生疏忽，将 2.5 ％错写成了 25 ％， 而护理人员也末发现其中的错误，照样给患者静 注了 25 ％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出 现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患 者即呼吸心跳停止死亡。 常见护理纠纷的原因 ? 执行医嘱失误 由于有些护理人员工作疏忽， 将医嘱 中的药物剂量或名称看错，或将用药途 径看错 ，将肌肉注射误认成是静脉注射， 将静脉点滴误认为是静脉推注。 常见护理纠纷的原因 擅自改变医嘱 某些护理人员 为图自己省事 ，将医嘱中的静脉推注用药改 为静脉点滴，影响了药物正常效应的发挥；也有的护理人 员将医嘱中分次执行的脱敏疗法改为一次执行，结果造成 病人过敏性休克甚至死亡，除了擅自改变用药途径之外， 有的护理人员还自恃工作经验丰富，竟然在没有医嘱的情 况下自行施治。 例如，某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家属 找到值班护士，护士认为病人不会有什么大问题。遂自行给予杜 冷丁 50 毫克肌肉注射．病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解， 可第二天发现该患者已肠穿孔，并出现—系列腹腔感染的症状， 最后丧失了手术时机。感染性休克而死。 案例分析 ? 3 、不认真执行技术操作规程 ? (1) 、静脉穿刺输液时忘松止血带 ? (2) 、洗胃操作不当造成胃穿孔 ? (3) 、灌肠造成肛管、直肠烫伤 ? 一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖 注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药液推完后， 护理员仍未想起解开止血带，待 5 个小时之后被发现，病人的左上肢已出现 青紫肿胀，幸而抢救及时，才避免了肢体组织的坏死。 常见护理纠纷