机动车抵押登记 质押备案申请表.doc

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PAGE PAGE 1 机动车抵押登记/质押备案申请表 号牌种类 号牌号码 申请事项 □抵押登记 □解除抵押登记 □质押 □解除质押 机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效性负责 机动车所有人 姓名/名称 机 动 车 所 有 人 的 代 理 人 姓名/名称 机动车所有人签字: 邮寄地址 邮政编码 联系电话 代理人签字: 年 月 日 电子信箱 经办人姓名 联系电话 抵 押 权 人/ 典 当 行 姓名/名称 抵押权人/典当行及代理人对申请资料的真实有效性负责。 邮寄地址 邮政编码 联系电话 抵押权人/典当行签字: 年 月 日 电子信箱 抵 押 权人 / 典 当 行 的 代

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