中医内科学课件：01感冒.ppt

治法：解表清里，宣肺疏风。 方药：双解汤。 麻黄、防风、荆芥、薄荷——解表疏风； 黄芩、栀子、连翘、生石膏——清里除热； 桔梗——宣肺升提。 辨证论治 5．时行感冒 表现以高热为主，且全身症状较重，或有化热传变之势，需重用清热解毒法，药物如金银花、连翘、板蓝根、黄芩、柴胡、生石膏、知母、贯众等。 辨证论治 6．体虚感冒 气虚感冒： 症状： 恶寒较重，或发热，热势不高， 鼻塞流涕， 头痛无汗，肢体倦怠乏力； 舌质淡苔薄白，脉浮。 辨证论治 益气解表 参苏饮加减 益气以祛邪 人参甘草茯苓 疏风解表 苏叶葛根 宣肺理气化痰止咳 半夏 陈皮前胡 桔梗 理气调中 木香枳壳 调和营卫 姜枣 阴虚感冒 症状： （1）身 热，手足心热，微恶风寒，盗汗， 口干，干咳少痰， （2）舌红少苔，脉细数。 辨证论治 滋阴解表 加减葳蕤汤 清热和阴 滋阴助汗 疏表散风 甘润和中 白薇 玉竹 葱白 薄荷桔梗 豆豉 甘草大枣 1．分清表寒、表热 相同：恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛症。 不同： 风寒者，恶寒重，发热轻，无汗，流 清涕， 口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 风热者，发热重，恶寒轻，有汗，流 浊涕， 口渴，舌苔薄黄，脉浮数。 辨证要点 2．辨别普通、时行感冒 普通感冒以风邪为主因冬、春季节发病率升高， 散发性，病情浅，症状不重，多无传变。 时行感冒以时行病毒为主因，发病不限季节， 有传染流行性，起病急，病情重， 全身症状显著，且可以发生传变。 辨证论治 3．区分体虚感冒的气虚、阴虚 气虚者，倦怠无力，气短懒言，身痛无汗， 咳痰 无力，脉浮虚。 阴虚者,身微热，手足发热，心烦口干， 少汗，干咳少痰，舌红，脉细数。 辨证论治 （二）治疗原则 解除表证、祛除表邪、 宣通肺气、照顾兼证 。 辨证论治 （一）感冒属轻浅之疾，只要及时而恰当地处理， 即可较快痊愈； （二）对老年、婴幼、体弱患者及时行感冒之重症， 防止发生传变。 转归预后 （一） 药物预防很重要，尤其是时行感冒的流行季节， 应先预防服药，服用预防药物后可使感冒的发病率 降低50％左右。 （二）药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩 兰、薄荷、荆芥等。冬春季用贯众、紫苏、荆芥； 夏季 用藿香、佩兰、薄荷；时邪毒盛，用板蓝根、 大青叶、菊花、金银花等。 （三）常用食品如葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。 预防与调摄 主要与温病，尤其是与风温早期鉴别。 温病每多有类似感冒的症状，风温初起，更与风热感冒相似。 鉴别诊断 感冒发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变。 温病则高热、壮热，多有传变，由卫而气，入营入血，甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病均有明显的季节性，而感冒则四时可发。 鉴别诊断 （一） 感冒的主要病因为风邪和时行病毒，随 季节不同， 常兼挟风寒、风热而致病； （二） 病位在肺卫，病机为邪从皮毛、口鼻而入，犯及肺卫， 卫表不和，肺失宣肃，属表实证； （三）临床表现常呈多样化，主症以鼻塞、流 涕、喷嚏、 头痛、恶寒、发热、全身不适为特征。 （四）在辨证时，有风寒、风热、暑湿之区别； 有普通感冒、时行感冒之不同。 小结 （五）治疗原则是解表发汗，疏风宣肺，时行感 冒则多偏重于清热解毒。体虚感冒，应在 疏散达邪的基础上，注意扶正。 （六）一般来说，感冒的预后良好，病程短，不传变。 时行感冒，流行快，症状重，有传变.