头痛护理查房.ppt

脑病科护理查房 目录 知识链接 基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理PIO 讨论 知识链接 基本信息 主诉： “反复发作头痛16天” 。 查体：T:36.7℃,P:81次/分，R:20次/分，BP:130/100 mmHg。 既往史：于2012年始发现“高血压病、高脂血症”服“他汀、沙坦 入院症见：头顶及双颞胀痛，呈阵发性发作，精神疲乏，纳食正常，夜寐安，二便调。 病情摘要及辅助检查 辅助检查： 颅脑MRI：1.双侧额顶叶多发缺血灶。2.双侧额窦炎。经颅多普勒：1、双侧椎动脉（VA）轻度痉挛。 中医辨病辨证依据及鉴别诊断：以“反复发作头痛16天”为主诉入院。故予诊为中医内科“头痛病”范围。舌红苔薄黄，脉细弦为肝阳上亢之征。综观舌脉症，本病位在清窍、经络，病性为本虚标实，里证；证属“肝阳上亢”。患者无剧烈头痛，无呈持续痛而阵发加重，无伴喷射样呕吐、肢厥，故排除“真头痛”。 诊断 西医诊断依据及鉴别诊断：入院时症见：头顶及双颞胀痛，呈阵发性发作。2012年始发现“高血压病”。结合既往病史及颅脑MR检查，故入院初步诊断为：“1、血管性头痛；2、高血压病2级(高级)”。本病须与“紧张型头痛”鉴别，后者常为持续性头痛，很少伴有恶心呕吐，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状，故可以排除紧张型头痛。 护理PIO 1P.疼痛：头痛 与血管性病变或功能障碍等因素有关 1I. （1）密切观察头痛的部位、性质、特点及持续时间等。 （2）注意观察头痛与气候、情志、饮食、劳倦等诱发因素的关系。 （3）密切观察神志、感觉、肢体运动、舌象、脉象，以及瞳孔、呼吸、血压等变化，出现异常情况，应及时向医生报告，并做好急救的准备工作。 护理PIO 护理PIO 2P.焦虑：与担心疾病预后有关 2I.（1）护理人员应做好情志疏导工作，使患者保持乐观平和的心态，积极配合治疗和护理。 （2）嘱患者应该多卧床休息，配合适当锻炼，增强体质。正确服药，应遵循医嘱按时按量用药。低盐低脂饮食。 （3）介绍成功病例增强其认知度和防治疾病的信心。 护理PIO 护理PIO 3P.缺乏疾病相关知识：缺乏头痛及高血压防治相关知识 3I.（1）对患者进行健康宣教，让患者了解头痛及高血压的病因与发病的相关知识，嘱其注意避免外感、过劳、情志异常及饮食不节等诱发因素。 （2）选择适宜时机和环境与患者交谈，了解其具体疑虑并解答。答疑时尽量避免医学术语，选择通俗易懂的语言。 护理PIO 护理PIO 4P.潜在并发症：高血压脑病 与高血压病2级(高级)病史有关 4I.（1）遵医嘱用药，西医予“乐卡地平”降血压，“烟酸”改善循环，“罂粟碱”缓解血管痉挛治疗。中医当治以平肝潜阳，汤药予以天麻钩藤饮加减。 （2）中医护理技术的运用 穴位贴敷：遵医嘱予处方一贴敷两侧太阳穴。 中药热敷:予中药热奄包热敷额头。 耳穴埋豆：取神门、肾、皮质下、垂前等穴位。 护理PIO 讨论 --如何判断患者是否出现高血压脑病？ 高血压脑病 典型症状： （1）持续而剧烈的头痛，某些患者伴有恶心，喷射性呕吐。 （2）不同程度的神经功能障碍症状，如意识障碍，包括兴奋、烦躁不安、神情萎靡、木僵、嗜睡，及至昏迷、精神错乱等等，还有一过性失语、偏瘫、偏身麻木、听力障碍和病理反射。 （3）癫痫发作，常见抽搐。 其他症状： 视力障碍、黑蒙、偏盲，以及视乳头水肿。 并发症： 患者可并发急性脑血管病，脑梗死或脑出血，较为少见，但后果严重。 高血压脑病 急救： （1）立即协助患者取头高脚低卧位，抬高床头15~20度。 （2）迅速吸氧，建立静脉通道。遵医嘱首选硝普钠50mg加入5%葡萄糖溶液500ml缓慢静滴降压，15~20滴/分。 （3）躁动患者取下活动性假牙，必要时遵医嘱注射安定。