院感科重点科室重点环节重点人群医院感染高危因素评估及感.docx

院感科重点科室重点环节重点人群医院感染高危因素评估及感 院感科重点科室重点环节重点人群医院感染高危因素评估及感 PAGE / NUMPAGES 院感科重点科室重点环节重点人群医院感染高危因素评估及感 要点科室、要点环节、要点人群的医院感染风险评估及感 染的预防 科 室 危险要素 风险感染 防 控 措 施 机械协助呼吸 呼吸机有关肺炎 1． 呼吸机有关肺炎（ VAP）监测流程 2． 呼吸机有关性肺炎防控制度与举措 留置中心静脉导管 导管有关血流感染 3． 导管有关血流感染（ CR-BSI）监测 重症医学科 4． 导管有关血流感染防控制度与举措 留置导尿管 导尿管相 关尿路感 5． 导尿管有关泌尿道感染（ CA-UTI） 染 6． 导尿管有关尿路感染防控制度与措 基础疾病，病情危重， 皮肤软组织感染 7． 皮肤软组织感染监测流程 长久卧床 8． 皮肤软组织感染防控举措与制度 免疫机能不健全，免疫 血流感染；皮肤软组 1、仔细落实医务人员手卫生规范。 机能差；有创操作多； 织感染；上呼吸道感 2、依据医院空气净化管理规范，仔细落 留置中心静脉导管和 染等多种感染风险 3、仔细落实重生儿室的消毒隔绝制度。 机械协助呼吸 4、增强皮肤护理，防备皮肤软组织感染 5、增强对患感染性疾病重生儿的管理， 隔绝举措。 重生儿室 6、落实有关制度， 增强对温箱、 奶瓶、 7、增强对婴儿食品的管理，保证无过期 8、进行各项技术操作时，严格依据无菌 9、落实呼吸机有关肺炎、导管有关血流 肤软组织感染的各项预防与控制举措 10、 进行医院感染综合性监测和医院感 行干涉。 基础疾病；有创操作； 血流感染； 1、导管有关血流感染（ CR-BSI）监测流 留置中心静脉导管 2、导管有关血流感染防控制度与举措。 血源性病原体裸露；血 乙肝、丙肝等经血液 1、仔细落实血液透析室消毒隔绝与监测 血液透析室 液透析器复用。 流传的传得病。 2、血源性传得病血液透析隔绝制度与措 3、血液透析设施消毒管理制度与举措。 4、血液透析有关医院感染监测制度。 5、落实“血液透析器复用操作规范” 血源性病原体裸露 乙肝、丙肝等经血液 1、仔细落实才产房消毒隔绝与监测制度 流传的传得病。 2、血源性传得病产妇在隔绝待产室待产 房的各项隔绝制度与举措。 产 房 3、血液透析设施消毒管理制度与举措。 4、进行产科医院感染监测，出现感染聚 行干涉。 5、增强对接生用品的冲洗、消毒、灭菌 口腔科 血源性病原体裸露；飞 乙肝、丙肝等经血液 1、仔细落实口腔科消毒隔绝与监测制度 沫裸露。 流传的传得病； 2、仔细落实”医疗机构口腔诊断器材消 经空气流传、飞沫传 疗器材获得有效地冲洗、消毒和灭菌 播的呼吸道传得病。 3、落实“四手操作”制度。落实“医务 4、仔细做好物表和环表的洁净消毒工作 5、进行医院感染监测，发现问题实时干 6、仔细落实医务人员职业防备制度， 规 手术器材冲洗、消毒和 手术切口味染 1、消毒供给室布局流程合理，洁净流和 灭菌过程不切合要求 2、仔细落实医务人员手卫生规范。 3、依据卫生部“医院消毒供给中心冲洗 手术器材的冲洗消毒和灭菌。 4、依据卫生部“医院消毒供给中心冲洗 手术器材的冲洗消毒和灭菌成效监测 5、仔细落实消毒供给室“无菌物件寄存 放。严格严禁无菌物件过期。 6、洁净物件发送车保持洁净，准时消毒 消毒供给室 染。 医务人员 感染经血 7、消毒供给室去污区光照充分。装备足 对污染的医疗器材进 行操作 流传的传得病 8、消毒供给室装备足够的、必需的职业 护用品。防备用品包含无孔拖鞋、橡 水围裙等。 9、机械冲洗能达标的器材应尽量防止手 10、 手工冲洗时尽量使用协助工具，避 11、 一旦发生锐器损害或血源性病原体 办理流程”进行应急办理和报告。 12、医院感染管理科负责锐器伤的管理 断、治疗和咨询。 人员、环境、物件管理 手术部位感染 1、增强者员管理，减少不用要的流感人 存在缺点 2、准时保护空气净化设施，保证手术室 3、仔细落实环境洁净消毒制度，保证环 洁、无尘。 4、落实医务人员手卫生规范，仔细做好 科口罩。 5、依据“一次性用品管理制度”和“器 器材和敷料，防备储藏过程中被污染 手术室 医务人员 感染经血 6、手术间光照明充分。 流传的传得病 7、手术部应室装备足够的、必需的职业 护用品。防备用品包含无孔拖鞋、护 8、正规使用和传达手术锐器，防止直接 术器材防守无菌盘中传达。 9、依据医疗废物管理方法和医疗器材分 将荒弃的锐器寄存于锐器盒内。 10、 一旦发生锐器损害或血源性病原体 办理流程”进行应急办理和报告。 血源性病原体裸露 乙肝、丙肝等经血液 1、仔细落实内镜室消毒隔绝制度。 流传的传得病； 2、仔细落实医务人员手卫生规范。 3、仔细落实内