室性心动过速基层诊疗指南(2019年).pdf

中华全科医师杂志2019年11月第18卷第11期 ChinJGenPract，November2019,Vol.18,No.11 · ·1047 ·基层常见疾病诊疗指南· 室性心动过速基层诊疗指南（2019年） 中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会《中华全科 医师杂志》编辑委员会 心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组 通信作者：朱俊，中国医学科学院 北京协和医学院 阜外医院心内科100037，Email： junzhuld@ 【关键词】指南；心动过速，室性 DOI:10.3760/cma.j.issn.1671⁃7368.2019.11.008 Guidelineforprimarycareofventriculartachycardia(2019) ChineseMedicalAssociation,ChineseMedicalJournalsPublishingHouse,ChineseSocietyofGeneralPractice, EditorialBoardofChineseJournalofGeneralPractitionersofChineseMedicalAssociation,ExpertGroupof GuidelinesforPrimaryCareofCardiovascularDisease Correspondingauthor:ZhuJun,DepartmentofCardiology,FuwaiHospital,ChineseAcademyofMedical Sciences ＆PekingUnionMedicalCollege,Beijing100037,China,Email:junzhuld@ 一、概述 （二）流行病学 （一）定义与分类 1.NSVT：NSVT是临床上常见的无症状性心律 1.非持续性室性心动过速（NSVT）：NSVT是指 失常。在结构性心脏病与无结构性心脏病患者中 心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩，频率 都较常见，也可见于表面健康的人群。在伴有心悸 一般100~200次/min，在30s内自行终止［1⁃2］。 症状的所有患者中，约有6%为NSVT［5］。由于大多 2.持续性单形性室性心动过速（SMVT）：是指 数NSVT患者无症状，仅有50%左右的NSVT患者 同一心电图导联中QRS波形态一致，发作持续时 可重复记录［6］，所以难以得到可靠的NSVT流行病 间30s，或虽然30s，但伴血液动力学不稳定的室 学资料。在24h动态心电图监测中，0~3% 的健 性心动过速［3］。分为结构性心脏病的单形室性心 康、无症状的个体发现有NSVT，男性和女性没有显 动过速和不伴有结构性心脏病的特发性室性心动 著差别。有报道显示11%的表面健康的老年人有 过速。 NSVT［7］。多数情况下，NSVT发生短暂，无临床症 3.多形性室性心动过速：多形性室性心动过速 状。因此，临床上对NSVT患者的主要问题是甄别 指的是QRS波形态可以清楚识别但连续发生变化， 这些看似正常而实际上有潜在疾病的人群，并对合 频率100次/min的室性心律失常。多形性室性心 并有NSVT的患者进行危险分层。在结构性心脏 动过速常见于器质性心脏病。持续性多形性室性 病患者中，NSVT是持续性室性心动过速或心脏性 心动过速可蜕变为心室扑动或心室颤动。发生在 猝死（SCD）危险性增加的信号，所以对于NSVT患 QT间期延长患者的多形性室性心动过速，QRS波 者，治疗患者的基础心脏病比治疗心律失常更 ［8］ 常围绕心电图等电位线扭转，被