手术室护士职业暴露及防护课件.ppt

手术室护士 职业暴露及防护 一、 二、 2 三、 职业暴露概述 手术室常见职业危害因素 手术室职业危害因素的防护 手术室职业防护现存的问题 人文关怀在医学职业防护中的应用 四、 五、 一、职业暴露的概述 （一）什么是职业暴露？ 广义的讲：所有由于职业关系而暴露在危险因素中， 从而有可能损 害健康或危及生命的一种情况，统称为职业 暴露。 （二）什么是医务人员职业暴露？ 医务人员在从事临床诊疗、 护理及科学实验等 职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影 响， 直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生 命的情况。 （三）在 18 世纪 职业医学之父 ： 伯纳迪诺 · 拉马齐尼 （ Bernardino Ramazzini ） 最早提出了职业暴露的 概念， 注意到了哮喘和 有机粉尘 之间的关连。 ? 职业性感染血源性传染病的医务人员中 80% — 90% 是由于 针刺伤引起 ? 1924 年：第一例意外针刺伤感染白喉 ? 1949 年：第一例血库人员由于输血针刺伤感染肝炎 ? 1984 年：第一例医务人员由于针刺伤感染 HIV （四）医学职业暴露现状： 医务人员职业暴露机率高于其他职业人！ ? 世界卫生组织的一项调查表明，医务人员中有 40% 的人被针 头误伤过，其中 0.2% — 0.5% 暴露于 HIV ， 3% — 10% 暴露于 HCV ， 2% — 40% 暴露于 HBV 。有资料显示，医务人员感染 乙肝病毒的机率比其他职业人群高 2 — 3 倍。 ? 更确切的数据来自美国疾病预防控制中心（ CDC ）对美国医 疗机构疾病检测的统计结果：医务人员经皮暴露的艾滋病病 毒感染率为 0.3% ，发生针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率 为 2% ，乙型肝炎病毒的感染率为 6% — 30% 。 ? 全世界每 30 秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。 （五）我国医学职业暴露的现状 ? 国内医务人员的职业暴露率为 62.8% — 98% ，手术室职业暴 露率位居临床各专业之榜首。 ? 有很多报道指出：手术室护理 人员每年锐器伤发生率为 96 % 左右。引起 20 余种血源性疾 病的传播 , 每年因血源性传播 疾病造成医护人员死亡人数超 过几百人。 ? 我国 2002 年 5 月 1 日实施了《职 业病防治法》。 二、手术室职业危害因素分类 生物因素 物理因素 职业危 害因素 化学因素 细胞毒素类药物 生理、心理因素 （一）生物因素 皮肤粘膜损伤 长时间无保护接触病人 的体液、血液等污染物 手术室护士直 接传染疾病职 业危害发生率 高于医院其他 科室护士年人 均 0.98 次 意外损伤，锐器刺伤 意外损伤，锐器刺伤 （二）物理因素 X 线照射 激光 电灼伤 噪音 化学药品烧伤 （三）化学因素 挥发性麻醉气体 化学消毒剂 手术烟雾等 安氟醚、异氟醚、七 氟醚等可从麻醉机衔 接管道处漏出，对空 气造成污染 戊二醛、环氧乙烷、 过氧乙酸 等 电外科设备（ ESU ） 激光及其他电动工具 使组织发生热破坏产 生手术烟雾 腹腔镜手术 中 CO2 气体的流出 （四）细胞毒素类因素 细胞毒素类药物 呼吸道吸入含有细 胞毒性的气溶胶 药液接触皮肤直接 吸收 （五）生理、心理因素 长时间 站立 社会 竞争 患者 需求 医疗 纠纷 Company Logo 三、手术室职业危害因素的防护 生物性因素的防护 物理性因素的防护 职业危害因 素的防护 化学性因素的防护 化学毒素类药物的防护 生理、心理因素的防护 （一）生物因素的防护 提高护士自身素质 建立标准预防概念 正确使用防护用品 预防锐器刺伤 （二）物理因素的防护 噪音防护 激光的防护 X 线的防护 预防电灼伤 化学烧伤 物理因素 防护措施