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PAGE PAGE 3 2021年“创青春”中国青年创新创业项目支持计划 项目申报表 1申报信息 申报组别 □攀登计划  □头雁计划 □金种子计划 £其他() 来源渠道 □组织化推荐  □社会化申报(个人自荐) □其他() 推荐单位 (如:团湖北省委) 项目所在地区 (精确到省市县) 申报项目名称 行业分类 项目负责人(法定代表人、实际控制人)信息 真实姓名 学历 政治面貌 联系电话 证件号码 职务 2-1 团队信息/公司信息(项目已进行企业登记,填写此项) 工商注册名称 法定代表人 统一社会信用代码 注册地址 注册时间 经营范围 注册资金(认缴) 注册资金(实缴) 员工数(正式及非正式) 通讯地址 营业执照 附件 银行开户证明 附件 团队合伙人信息 内容同申报人信息,附件 2-2 团队信息(项目未进行企业登记,填写此项) 项目启动时间 专利、获奖、技术等级证书、证明 (以附件形式报送) 其他材料 (以附件形式报送) 3 项目信息 项目主图 (3—5张高清版原图,用于后续展示宣传) 项目说明 (简单描述,不多于50字) 产品服务 (1000字以下,主要描述项目定位、产品功能、目标用户、商业模式等的准确性、可行性、创新性) 市场前景 (1000字以下,主要描述产业背景、市场需求、竞争策略、发展前景、自主知识产权等的前瞻性、成长性、发展性) 财务运营 (1000字以下,主要描述融资情况、盈利模式、财务管理、风险规避等的稳定性、合理性、持续性) 团队素质 (1000字以下,主要描述人员构成、资历背景、能力素质、团队合作、股权构成等的完整性、互补性、协同性) 社会效益 (1000字以下,主要描述企业获奖情况、创业带动就业、服务群众脱贫致富、支持社会公益等的针对性、公益性、导向性) 同行业竞争优势 (1000字以下,主要描述针对同行业、本项目的竞争优势) 项目计划书 (以附件形式报送) 4 项目当前主要困难和诉求 主要困难 (简要描述,500字以下) 主要诉求 (简要描述,500字以下) 注: 1. 请勿删减、替换表格内容和格式。 2. 请提交本表及对应项目文字介绍材料的WORD版,便于编辑整理项目信息。 附件4 2021年“创青春”中国青年创新创业项目支持计划 推荐项目汇总表 推荐单位:共青团XX委员会青年发展部(公章) 联系人及电话: 序号 项目名称 申报类别 (攀登计划、头雁计划、金种子计划) 项目联系人 项目联系电话 是否为团属县级青年创业组织成员项目 1 例子:XX项目 头雁计划 张三 138XX 是,XX县青年创业联盟成员项目 2 例子:XX项目 攀登计划 李四 137XX 否 3 (依据项目数量自行添加)

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