院感知识重点部位医院感染预防及控制措施.docx

院感知识重点部位医院感染预防及控制措施 院感知识重点部位医院感染预防及控制措施 PAGE / NUMPAGES 院感知识重点部位医院感染预防及控制措施 院感知识重点部位医院感染预防与控制举措 第一节 医院内肺炎预防与控制举措 1. 医院内 肺炎的预防与控制举措有哪些 ? 答：医院内肺炎是我国 最常有的医院感染种类，主要预防举措有： (1). 对存在 医院内肺炎高危要素的患者，建议使用含 0.2% 的氯已定 (洗 必泰 )漱口或口腔冲刷， 每 2~6h 一次。 (2). 如无禁忌证， 应将患者床头抬高 30°。 (3). 鼓舞手术后 (特别胸部和上 腹部手术 )患者初期下床活动。 (4) 指导患者正确咳嗽， 必需时予以翻身、拍背，利于痰液引流。 (5) 踊跃使用胰 岛素控制血糖达正常水平。 (6) 不该惯例采纳选择性消化 道脱污染来预防医院内肺炎。 2. 呼吸机有关肺炎的预防 举措有哪些 ? 答：呼吸机有关肺炎的预防，除履行医院 内肺炎的预防举措外， 还包含： (1) 严格掌握气管插管或 切开适应证，使用呼吸机协助呼吸的患者应优先考虑无创通 气。 (2) 如要插管， 尽量使用经口气管插管。 (3) 建议 保持气管插管气囊压力在 25~30cmH2O ，无显然漏气。 吸痰时应严格依据无菌操作原则， 吸痰前后， 医务人员应 严格履行手卫生。(5) 呼吸机螺纹管及湿化器应每周改换 1~2 次，有显然分泌物污染时应实时改换 ;螺纹管冷凝水应及 时倾倒，不行使冷凝水逆流入患者气道 ;湿化水应使用无菌水， 每天改换。 (6) 每天评估能否停用冷静剂， 评估能否撤机 和拔管，减少插管天数。 第二节 手术部位感染预防与 控制 1. 患者手术前应采纳哪些预防手术部位感染的举措 ? 答：手术前应采纳的预防手术部位感染的举措包含： (1) 尽量缩短患者术前住院时间。 (2) 择期手术患者应该尽可 能待手术部位之外感染治愈后再行手术。 (3) 有效控制糖 尿病患者的血糖水平。 (4) 正确准备手术部位皮肤， 完全 消除手术切口部位和四周皮肤的感染。术前备皮应该在手术 当天进行，确需去除手术部位毛发时，应该使用不损害皮肤 的方法。 (5) 手术部位皮肤消毒范围应该切合手术要求， 如需延伸切口、 做新切口或搁置引流时， 应该扩大消毒范围。 如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前 30min 至 2h 内或麻醉引诱期赐予合理种类和合理剂量的抗 菌药物。需要做胃肠道准备的患者，还需术前一天赋次、足 剂量赐予非汲取性口服抗菌药物。 (7) 有显然皮肤感染或 者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人 员，在未治愈前不该参加手术。 (8) 手术人员要严格依据 《医务人员手卫生规范》 进行外科手消毒。 (9) 提升患者 术前的抵挡力， 纠正水、电解质失衡、 贫血、低蛋白血症等。 2. 手术中预防手术部位感染的举措有哪些 ? 答：手术中预 防手术部位感染的举措包含： (1) 保证手术室门封闭， 尽 量保持手术室正压通气，环境表面洁净，最大限度减少人员 数目和人员流动。 (2) 保证使用的手术器材， 用具及物件 等达到灭菌水平。 (3) 手术中医务人员要严格依据无菌技 术原则和手卫生规范。 (4) 若手术时间超出 3h ，或许手术时间擅长所用抗菌药物半衰期的，或许手术中失血量大于 1500ml 的，手术中应该对患者追加合理剂量的抗菌药物。 手术人员接触组织要尽量柔和， 有效止血， 最大限度地减少组织损害， 完全去除手术部位的坏思组织， 防止形成死腔。 术中保持患者体温正常， 防备低体温。 需要局部降温的特 殊手术除外。(7) 冲刷手术部位时， 应该使用温度为 37°C 的无菌生理盐水等液体。 (8) 需要引流的手术应该首选密 闭负压引流， 选择远离手术切口、 地点适合的部位进行置管， 保证引流充足。 3.手术后预防手术部位感染的举措有哪 些? 答：手术后预防手术部位感染的举措包含： (1) 医务人员接触患者手术部位或许改换切口敷料前后应该进 行手卫生。 (2) 为患者改换切口敷料时， 要严格恪守无菌 技术操作原则及换药流程。 (3) 术后保持引流畅达， 依据 病情尽早为患者拔掉引流管。 (4) 外科医师、 护士要准时 察看患者手术部位切口状况，出现分泌物时应该进行微生物 培育，联合微生物报告及患者手术状况，对外科手术部位感 染实时诊疗、治疗和监测。 第三节 导管有关血流感染 预防与控制举措 1.中心静脉导管置管时，应该采纳哪些 预防感染的举措 ? 答：中心静脉导管置管时，应该采纳 哪些预防感染包含： (1) 严格履行无菌技术操作规程。 置 管时应该恪守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应该铺大无菌单 (巾 );置管人员应该戴帽子、