中医禁食疗法专家共识(2019).pptx

中医禁食疗法专家共识（2019）天津市中医药研究院附属医院Dr.HAN背景中医禁食疗法的起源和现状中医对禁食疗法的认识中医禁食疗法治疗疾病的现代生理病理机制中医禁食疗法的定义及形式中医禁食疗法的临床应用范围和适应证中医禁食疗法的禁忌证中医禁食疗法的具体操作规范中医禁食疗法的起源和现状禁食疗法是在有限的时间内，除了适量饮水、进食少量蔬菜汁、果汁或蜂蜜水外，禁止摄入其他一切固体食物，每日总热量摄入不超过250 ～ 500kcal 的一种饮食疗法。禁食疗法在欧洲有着悠久的历史，有专门的医院或临床科室开展禁食疗法。2002 年，第1 版欧洲禁食疗法指南《Leitlinien zur Fastentherapie》( 德文版) 公布。2013 年，专家小组对指南进行了修订和更新，发布了《Fasting Therapy —an Expert Panel Updateof the 2002 Consensus Guidelines》。中医禁食疗法的起源和现状中医禁食疗法始自于2008 年，中山大学附属第一医院秦鉴教授在欧洲禁食疗法方案基础上加以改良，使用中药和静脉补充左旋肉碱以消除禁食期间不良反应，形成中医禁食疗法方案，并迅速被国内多家医疗机构运用于临床。2017 年10 月在广东省深圳市宝安区人民医院召开了第1 届中医禁食疗法研讨会，会议制订了《中医禁食疗法专家共识草案》。随后， 2019 年6 月15 ～ 16 日，由中山大学附属第七医院中医科牵头，召开了第1 次全国中医禁食疗法经验交流会，会议邀请了已开展中医禁食疗法的中山大学附属第一医院、湖北省中医院、陕西省中医院、上海中医药大学曙光医院、河南中医院大学第一附属医院、海南省三亚市中医院等多家三甲医院的专家，与会专家再次修订了2017 年版的专家共识草案，制订了《中医禁食疗法专家共识》( 2019 年第1 版) 。中医禁食疗法的起源和现状中医对禁食疗法的认识中医禁食疗法治疗疾病的现代生理病理机制中医禁食疗法的定义及形式中医禁食疗法的临床应用范围和适应证中医禁食疗法的禁忌证中医禁食疗法的具体操作规范中医对禁食疗法的认识中医认为，精、气、血、津液是构成和维持人体生命活动的物质基础。《灵枢·五癃津液别论》曰: “五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。此段经文明确提出五谷津液产生膏脂，膏脂可以滋养骨骼、补益脑髓、充养阴精，认为人体还有第5 种物质基础，即膏脂。膏脂为津液之浊者，津从浊化膏，凝则为脂。膏脂不仅与津液、精髓、血液等来源相同，而且可相互转化。《素问·异法方宜论》曰: “其民华食脂肥，故邪不能伤其形体”充分说明了膏脂对维持人体健康的重要性。《素问·奇病论》同时指出: “此肥美之所发也，此人必欲食甘美而多肥也”，《素问·通评虚实论》也说: “甘肥贵人，则膏梁之疾也”。由此可知古人对于膏脂的认识是十分科学的，膏脂不足与膏脂过量对人体均有害，维持合适的膏脂比例对健康有重要作用。中医对禁食疗法的认识禁食期间，人体虽然断绝了食物摄入，但有膏脂存在，可以维持人体正常生命活动，短期内不会出现生命危险。现代人由于食物丰富及运动不足，多属于古人所说的“甘肥贵人”及“尊荣人”之类，体内膏脂相对增多。因此，膏脂过多的人通过适当禁食，消耗一部分膏脂，对整体健康有益无害。《去谷食气篇》云: “去谷者食石韦。首重、足轻、体轸……”。根据禁食疗法过程中的临床观察，禁食期间人体会表现出相似的临床表现: 头重、疲倦、乏力、怕冷、小便清长、头晕、饥饿感增强、肠鸣腹痛、恶心欲吐、肌肉酸痛、舌苔白腻，脉细沉等症。中医辨证可以用“阳气不足、痰浊内泛”病机概括，而且这种证候改变会掩盖其本证，成为禁食期间的主要证候。采用温阳补气、健脾化湿之法可以缓解上述不良反应，使人体对禁食的耐受性大幅提高。中医禁食疗法的起源和现状中医对禁食疗法的认识中医禁食疗法治疗疾病的现代生理病理机制中医禁食疗法的定义及形式中医禁食疗法的临床应用范围和适应证中医禁食疗法的禁忌证中医禁食疗法的具体操作规范中医禁食疗法治疗疾病的现代生理病理机制1 降低炎症反应现代研究发现，高热量、高脂饮食明显增加机体的炎症水平，而炎症反应犹如一把“双刃剑”，在攻击感染人体的病原体和自身的异型细胞同时，会伤害自身的脏腑组织。代谢性疾病患者体内存在低度炎症状态，现代研究亦证明，限制饮食和间断性禁食能够有效降低机体的炎症反应， IL-6、TNF-α、Hs-CRP 等炎症指标均有不同程度的下降。不仅如此，其亦能够有效抑制自身变态反应，对于过敏性鼻炎、哮喘、异位性皮炎及湿疹均有不同程度疗效。中医禁食疗法治疗疾病的现代生理病理机制2 促进脂肪代谢，降低甘油三酯水平，减轻异位脂肪沉积禁食疗法具有明显促进脂肪分解、促进脂肪酸代谢、增加机体脂肪酸氧化能力的作用，从而有