DUE模式在临床药学的作用.docVIP

DUE模式在临床药学的作用 【摘要】目的分析药物利用评价(DUE)模式在临床药学工作中的应用与实证。方法选取2012年1月~2013年12月(干预前)采用头孢吡肟的出院病历110份作为对照组；干预3个月后,再次抽取2014年4月~2015年3月采用头孢吡肟的出院病历110份作为观察组。按照DUE模式的步骤,采用回顾性方法来搜集资料,开展头孢吡肟的DUE模式的实践,比较干预前后的临床效果。结果对照组头孢吡肟药物的适应证和用药指征合格率、开具处方合格、给药频率合格率分别为78.18%、61.82%、70.00%；观察组分别为97.27%、91.82%、93.64%,两组对比差异有统计学意义(P 【关键词】头孢吡肟；临床药学工作；药物利用评价 药物利用评价(DUE)由美国提出,指的是在药物的临床治疗过程中,参照预先制定的相关标准,对药物选择、给药剂量等方面的合理性进行评价［1］。近年来,随着人们生活水平的提高,对医疗机构的服务质量提出更高的要求。将DUE模式应用于临床药物工作中,其宗旨是确保药物治疗的经济、合理、安全、有效,进而提高对患者的医疗服务水平［2］。头孢吡肟在本院应用较为广泛,通过在本院开展头孢吡肟的DUE模式实践,分析其在医院药学的应用与实证,为本院的合理用药提供一定的参考,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性随机抽取本院2012年1月~2013年12月(干预前)采用头孢吡肟的出院病历110份作为对照组；干预3个月后,再次抽取2014年4月~2015年3月(干预后)采用头孢吡肟的出院病历110份作为观察组。参照制定的DUE确定标准,对病历数据编录表进行设计,并且按照相应编码,进行量化和编录。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1确定待评价的药品 在本院药物的临床应用中,头孢吡肟比较广泛,且目前国内尚缺乏用药标准,评价体系相对较为匮乏。因此,本文以该药物为DUE工作的研究药物。 1.2.2确定DUE标准和指标 以美国医院药师协会在1994年制定并发表的《头孢吡肟成人用药标准》为基础,并综合参考药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》、本院的实际情况(比如抗生素使用习惯、分级管理要求等),制定《头孢吡肟DUE标准》。 1.2.3干预措施 ①获得评价利用结果。采用DUE标准对干预前的110份病例进行评价,评价结果分为2个方面：a.定量描述药物使用现状,对结果进行分析、判断,并且统计标准符合率；b.对存在的具体问题进行定性分析,包括性质、原因、责任方等。通过对比DUE标准,结果显示存在头孢吡肟的使用理由不充分、指征不明确等问题,主要与该药物使用不严谨、规范性较差有关,责任方基本涵盖临床所有部门。②反馈和干预。根据上述分析结果,医院的DUE实施小组进行分类整理,提出相应的反馈意见,反馈给管理人员,并制定相应的干预方案,主要采用行政手段来修订处方集、强化药物使用原则、对临床相关人员进行培训、考核等,DUE管理小组通过监督来落实各项干预措施。比如为确保头孢吡肟药物的使用合理性,在医院建立使用申请单制度,审批每次的用药权限,对于不恰当的预防用药,实施相应的干预措施,同时加强与临床人员的沟通。 1.3统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P 2结果 2.1DUE的再评价 为了评价DUE模式的有效性、可行性,对干预后的第9个月对110份资料进行再次评价。 2.2两组头孢吡肟使用情况比较 干预后,观察组适应证和用药指征合格率、开具处方合格率、给药频率合格率均较干预前的对照组明显提升(P 3讨论 3.1DUE模式的实施效果 有文献报道,通过临床药师的干预作用,在围术期中患者的用药适应证、用法用量、给药途径等均会明显优于干预前［3］。在本文研究中,在头孢吡肟药物的临床应用中实施DUE模式,结果显示,适应证和用药指征合格率、开具处方合格率、给药频率合格率均较干预前的对照组明显提升(P 3.2DUE模式在实施中的体会 3.2.1加强与多个部门的沟通、合作 在临床药学工作中应用DUE模式,开展应用与实证研究,目的在于提高临床药学的合理性,同时进一步规范临床用药,并以此为指导,更好地在医院中开展工作实践。要想保证DUE模式的良好应用,就应当与医疗质量管理部门开展密切的合作。在本文的DUE模式的研究中,以头孢吡肟药品为研究对象,药剂科为主导部门