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ICU院感防控的重要手段—培训和监管会计学什么是医院感染由事实引发的思考 由上可见，每一次的院感爆发事件无论对患者、对医院、对社会都是一次沉重的打击，所以我们重视院感防控。那么院感好发于什么样的病人呢？院感重点部门手术室 供应室 ICU 感染性疾病科新生儿病房 血透室 内镜室....ICU院感现状国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上国内报道ICU的感染率在20%-50%不等多重耐药菌的感染情况严重，聚集流行时有发生ICU主要易感因素侵入性操作多病情危重肿瘤化疗药物使用糖皮质激素和免疫抑制剂广谱、超广谱抗菌药物的应用糖尿病及老龄人增加人为因素 ：手卫生、病人之间的传播 。......ICU易感因素如此之多！！ICU的医院感染重点关注耐药菌感染呼吸机相关性肺炎导管相关血流感染导尿管相关尿路感染侵入性操作相关感染医院感染暴发管理主要内容物品管理人员管理 多重耐药菌管理环境管理监督监测ICU易感因素多，所以比其他病区更容易发生院内感染 前车之鉴提醒我们，一旦发生院感事件，其危害很大，所以我们重点是院感的防控那么怎样才能做好院感的防控呢？重点有两个 让大家知道做什么，怎么做做完效果怎么样 PDCA 培训监管关于院感培训的思考 院感培训都谁培训，培训谁？如何进行院感培训？培训什么？我们的院感培训梯度医院感染管理委员会↓医院感染管理科↓临床医院感染管理小组↓↓↓↓感控医生科护士长感控护士科主任本科护士转科护士进修护士实习护生护理员保洁员本科医生转科医生进修医生实习医生↓↓培训计划A医院总体计划：必须参加本科室培训计划：重点突出，紧密联系工作B针对性培训：院感科 微生物室 C培训内容A基础知识总结归类——便于记忆重点板块重点培训——分清轻重缓急B分工明确，责任到人——人人有事做，事事有人做C常见感染事件制定处理及上报流程——若发生则有据可循D基础知识总结归类归类总结，简明扼要123456①1周：开启碘酒、酒精等消毒剂（小瓶）1周：棉布包装的无菌物品有效期1月：开启快速手消毒剂（醇类） 开启消毒剂（大瓶）②2小时：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；2天：院内感染----入院48h后发生感染2次：多重耐药感染患者使用的仪器每天2次消毒2层：医疗废物收集袋2层2次：无纺布 棉布包装灭菌物品③3种标识： 蓝色--接触传播隔离 黄色--空气传播隔离(≤5μm) 粉色--飞沫传播隔离(﹥5μm)3例：3例同种同源感染病例上报 -暴发 3例多重耐药菌感染上报3年：医疗废物交接资料保存3年④ 开启后有效期为4小时 无菌器械 无菌容器 无菌铺单⑤洗手5指征： 2前3后锐器伤处理5步法：预防锐器伤害 轻挤、冲洗、消毒、上报、用药医疗废物分5类： 感染、病理、化学、药物、损伤⑥洗手6步法： 内 外 夹 攻 大 立 完（腕） 6种多重耐药菌6种防护用品：标准预防 帽子 眼罩与面罩 口罩 手套 防护服隔离衣 长筒胶靴/鞋套 7危险因素：锐器免植入，三管一切口锐：锐器刺伤：刀片、针头、玻璃安瓿等器：手术或有创性检查、治疗使用的器械免：免疫力低下患者植：植入物（人工关节 移植器官 起搏器）入：侵入性检查、治疗的材料或细菌三管：动静脉导管、导尿管、呼吸机相关肺炎一切口：手术切口重点板块重点培训手卫生无菌技术三管一切口多重耐药菌消毒隔离环境物表环境物表的清洁与消毒无生命的环境是病原体的储存库！环境物表的清洁与消毒whatwhohow将病区内需要清洁消毒所有环境附属物、物品表面进行分区分类，明确责任区域环境物表的清洁与消毒范围很大，需要护士、保洁人员以及护理员共同协作完成①明确什么人负责什么区域②明确什么区域用什么方法进行清洁及消毒③明确什么时候进行将清洁消毒区域及责任的划分形成文字，培训后签字确认分工明确，责任到人——人人有事做，事事有人做姓名 谁做这项工作具体要求怎么做事情职责 做什么事情 常见感染事件制定处理及上报流程——若发生则有据可循 3医院感染病例上报流程2针刺伤处理流程及上报流程1耐药菌的隔离与解除目视提醒医院感染如何监管医院感染的监管院感基本知识 ——试卷考试，晨间提问 院感重点板块——专人负责专项检查院感流程与上报 ——演练监管院感基本知识 ——试卷考试，晨间提问院感重点板块——专人负责专项检查床头抬高洗手依从性气囊上方吸引耐药菌的检出，标识，隔离及隔离接触物表清洁与消毒荧光套装的使用荧光笔——物表荧光粉——地面结束语感染控制=操作规范=执行力 1、从小事做起 2、把小事做好 3、注重过程 4、控制重点环节 5、确保安全谢谢！院感重点部门手术室 供应室 ICU 感染性疾病科新生儿病房 血透室 内镜室....ICU的医院感染重点关注耐药菌感染呼吸机相关