床头交接班流程.docx

Modified by JEEP on December 26th, 2020. Modified by JEEP on December 26th, 2020. 床头交接班流程 床头交接班流程、规范 1、进病房顺序：交班者 接班者 护士长；进病房门口时一起向患者问好致意：大家早上（下午）好！我们进行交接班。 病人交接顺序：按床号顺序交接； 到每个病床前，交班者站于病人右侧，接班者站于病人左侧，或者站于同一侧时，交班者在前，接班者在后，护士长站于床尾； 交班者：你好，我要下班了，今天（今晚）是***护士上班，她将负责你的治疗和护理工作。 接班者：你好，我是***，今天我是你的责任护士，由我负责你的治疗护理。或今晚我上班，由我负责你的治疗护理。 3、交班者：S 1床，王三三，男，57岁 B 诊断：脑出血，2016年5月7日18:00时入院，入院主要症状：头痛。疼痛评分5分，右侧肢体偏瘫，右侧上下肢肌力3级，失语，血压160/98mmHg。既往有高血压病史。现主要用药：甘露醇与甘油果糖q12h交替，尼福达20mg口服，qd。 A 现头痛评分3分，血压150/88mmHg,已2天未解大便，余同入院时。 R 重点观察头痛、生命征、意识、瞳孔及肢体肌力变化，必要时使用缓泻剂或人工通便。 ADL评分：**分，压疮风险评分**分，跌倒/坠床风险评分**分，有（无）压疮、有（无）跌倒/坠床风险（有则交代相关防护措施，共同查看皮肤情况），吸氧*升/分（查看氧气流量及记录情况），留置尿管日期，尿色**，尿量***，是通畅的。特殊检查的项目及结果，有无监测血糖（次数、时间），需要餐前注射胰岛素…… 接班者面向病人：好的！阿姨（叔叔等），我是***，是你今天的责任护士，今天你有什么事情或需要帮忙都可以找我！