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AFP临床医师培训会计学主要内容一、脊灰简介二、消灭脊灰工作进展三、AFP监测工作要求（监测医院）一、脊灰简介脊髓灰质炎（脊灰）由脊灰病毒引起的急性传染病；多发于婴幼儿，故俗称“小儿麻痹症”。脊灰病毒有三个血清型 （Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）；在污水和粪便中可生存数月， 低温环境中能长期生存并保持活力；各种氧化剂、甲醛、2%碘酊、 升汞等，加热56℃（30分钟） 以上，均能使其灭活。※潜伏期：3—35天，一般5—14天。※感染后仅1%或更少的 感染者发展为瘫痪型脊髓灰质炎。。公元前1300-1500年间一块古埃及浮雕 ——脊髓灰质炎的最早记录*美国第32任总统富兰克林·D·罗斯福(Franklin D. Roosevelt)——脊髓灰质炎患者* 洪涛,王得新编著. 病毒与脑, 清华大学出版社.2005:89郑智化一首《水手》红遍大江南北脊髓灰质炎- 高致残但可以预防的疾病脊灰疫苗的历史：1955: Salk IPV1961: Sabin OPV1980’s: 增强型IPV (eIPV)注：IPV: Inactivated Polio Vaccine 脊髓灰质炎灭活疫苗 OPV: Oral Polio vaccine 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗美国Dr.Jonas Salk: IPV 1955年美国Dr. Albert Sabin: OPV 1961年2000年实现区域无脊灰证实目标并继续保持中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动（1953～2000年）OPV使用2000年无脊灰证实流行病学 传染源病人无症状的带病毒者(儿童1：1000)不易被发现，在传播上起重要作用传播途径粪－口途径是主要传播途径发病的早期咽部排毒可经飞沫传播直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服、苍蝇等皆可成为传播媒介。易感人群人对脊灰病毒普遍易感＜4月龄婴儿有来自母体的抗体感染后能产生对同型病毒的持久免疫力 传染期感染者大便排出病毒可达数周至数月潜伏期末至发病后3～4周都有传染性，发病后1～2周排毒率最高。二、消灭脊灰工作进展消灭脊灰----消灭本土脊灰野病毒。当全球消灭脊髓灰质炎证实委员会（GCC）认为所有地区至少连续3年未监测到脊髓灰质炎野病毒的传播、实验室妥善地保管着脊髓灰质炎野病毒感染性或潜在感染性材料时，全球将宣布实现消灭脊髓灰质炎。消灭脊灰工作进展1985年，泛美区（PAHO)首先提出到1990年在美洲区消灭脊灰的目标。1988年5月，第41届世界卫生大会（WHA）通过世界卫生组织（WHO）提出的“到2000年全球消灭脊髓灰质炎”的决议。当年脊灰流行国家125个，年报告脊灰35万例。1988年9月，WHO西太平洋区第31次会议通过到1995年西太区消灭脊灰的决议。1990年9月，各国政府首脑通过《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》，进一步提到2000年在全球消灭脊灰的目标。我国消灭脊灰工作进展 — 1988年，我国确定消灭脊灰目标； — 1990年，卫生部下发《全国消灭脊髓灰质炎实施方案》； — 1991年，我国就实现消灭脊灰目标做出承诺；卫生部制定《全国1995年消灭脊髓灰质炎行动计划》，开始建立脊灰疫情专报系统； — 1992年，国务院下发《90年代中国儿童发展规划纲要》，将1995年消灭脊灰作为保护儿童健康的一项重要目标。 我国消灭脊灰工作进展 — 1994年，改为急性弛缓性麻痹（AFP）监测系统；我国报告最后一例本土野病毒病例； — 2000年，完成无脊灰证实； — 2000年以来，我国保持着无脊灰状态; — 2011年，新疆发生输入性野毒株疫情； — 2012年11月，恢复无脊灰野毒株流行国家。2000年7月17日，国家证实委员会举行签字仪式2000年7月17日，国家证实委员会举行签字仪式全球消灭脊灰形势当前全球消灭脊灰处于胶着状态、攻坚阶段，疫情形势可谓是喜忧参半，但前景难言乐观。 喜的是2014年2月，WHO宣布印度实现无脊灰目标，使得从未阻断脊灰野病毒流行国家仅剩巴基斯坦、阿富汗、尼日利亚。 全球消灭脊灰形势忧的是全球脊灰报告病例数从2011年650例，急剧降低到历史最低2012年223例之后，由于索马里、叙利亚等国输入引起爆发流行报告发病254例，2013年反弹到416例，较2012年上升86.5% 。全球消灭脊灰形势2014年，WHO共接到Ⅰ型WPV病例356例，其中巴基斯坦303例，阿富汗28例，尼日利亚6例，索马里、赤道几内亚和喀麦隆各5例，伊拉克2例，叙利亚和埃塞俄比亚各1例。2015年1月1日-21日，巴基斯坦又报告WPV1病例1例。国内外脊灰输入性疫情WPV可通过人员流动等因素而被带进无脊灰的国家，并可在未接种脊灰疫苗的人群中迅速蔓延。2003年至今，60多个以往实现无脊灰