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1;局部血液循环障碍;; 局部血液循环障碍表现为：;?概念：局部组织或器官的血管内 血液含量 增多。; （一）动脉性充血 (arterial hyperemia); 常见有： 1、生理性充血：进食、运动、妊娠、激动等2、炎症性充血：致炎因子 炎性介质 3、减压后充血：止血带、腹水压迫解除等;病变：局部细动脉扩张，血量增多 、组织或器官 体积稍大、颜色鲜红、温度升高、 机能代谢增强 后果：原因消除，恢复原状，无重要影响。 应用： “活血化淤”; 1、概念： 器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤 积于小静脉和毛细血管中而发生的充血。  （ /被动性充血,简称淤血(congestion)。 较动脉性充血重要，可发生于全身或局部。;1、V管外受压：肿瘤、妊宫、肠（疝、套、扭） 肝硬变——门静脉受压——腹水2、V管内阻塞：血栓形成、栓塞； 3、心力衰竭： 左心衰——肺淤血； 右心衰——体静脉淤血；;肉眼： 局部肿胀、暗红/紫蓝色、温度降低、 机能代谢降低。;取决于器官或组织的性质、淤血的 程度、时间长短等因素 。;左心衰 肺淤血 肺褐色硬化; 第二节 出 血 ;● 破 裂 性 出 血 （心、A、V、毛细血管）;; 与：出血量、速度、部位有关，例： 1、出血性休克: 较大A、V破裂—短期出血量 达20-30% ； 2、危及生命: 心、脑等重要器官出血； 3、贫 血: 一次性大出血/少量慢性出血； 4、漏出性出血： 缓慢、量少—无严重后果。 ;第三节 血栓形成 （thrombosis） ; 1.心血管内皮的损伤; 血 栓 形 成 3、 过 程、形 态 ;;害：1. 阻塞血管； 2. 脱落 —— 栓塞； 3. 心瓣膜变形； 4. 出 血（DIC时）;固体—血栓、菌、虫、瘤细胞液体—脂滴、羊水气体—空气、氮气; 途径：与血流方向一致 1、静脉及右心来源栓子——肺A栓塞； 2、左心及体A来源栓子——体A栓塞； 如脑、脾、肾等 3、门V（胃肠）来源栓子——肝门V栓塞； 4、交叉性栓塞（先天房室间隔缺损 右心栓子——左心——体A栓塞； 5、逆行栓塞（罕见）： 下腔V栓子（胸、腹腔压力突增） ——血液逆流——肝、肾、髂V栓塞。; 三、栓塞 类型 及 影响 ; 血 栓 栓 塞 ; 概念：由大量气体迅速进入血循环或原溶解于血液 中的气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管所引 起的栓塞称之。 空气（外源性）、 氮气（内源性）;原因：分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂的子宫壁 静脉窦内——肺（动脉）羊水栓塞。 表现：产中或产后：突发呼吸困难，紫绀和休克、 昏迷或猝死。 猝死机理： 1、羊水中胎儿代谢产物入血——过敏性休克； 2、肺动脉羊水栓子及其血管活性物质——血管反射性痉挛； 3、羊水中有促凝血物质——DIC。 镜下：在肺等小血管和毛细血管内见角化上皮、  胎毛、胎脂、胎粪等羊水成分。; 四、 脂 肪 栓 塞 ;● 肿瘤细胞栓塞● 寄生虫/虫 卵● 其 他 异 物; 一、概念：1、缺血：器官或组织的血液供应减少或停止者； 2、梗死：由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死者称之。 由动脉阻塞引起的梗死多见且重要， 静脉回流受阻或静脉、动脉先后受阻亦可引起梗死。;凡能使A血管阻塞——血循中断的原因 均可致梗死。 ; 梗 死 的 条 件 ; 1、病变形态：与A血管分布有关。;部位：心、脾、肾等多见机理：因组织致密、侧支吻合细而少。 当动脉阻塞——侧支血流进入少 ——贫血性梗死灶—— 灰白色。;部位： 肺、肠等条件：（1）双重循环（血液丰富，不易梗死）； （2）组织疏松（不易挤出梗死区血液）； （3）高度淤血（侧枝循环难以建立）。病