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产科护理三班制排班运用认识 传统的护理排班方法是非连续性分段排班，五班交接，交接班的次数多，导致护理工作不连续，不利于护士对患者需求的了解及病情的掌握与观察，从而导致护理服务不到位等缺陷。为保证护理质量，确保护理安全，从2010年10月开始，笔者根据科内护理人员人力的状况，推行三班制的排班模式（即APN排班模式），落实层级管理，责任到人，提高了护士的责任心，且三班制的排班模式减少了交接班的次数，利于护士了解病情，减少了安全隐患，融洽了护患关系，提高了护理服务质量。现报道如下。 1临床资料 选择2010年7～9月实施三班制排班前的住院产妇200例作为对照组，该组患者年龄20～35（26.3±3.1）岁；文化程度：小学2例，初中38例，高中105例，中专、大学或以上学历55例；分娩方式：顺产128例，剖宫产71例，吸引产1例；平均住院天数4.07±2.35d。选择2010年11～12月实施三班制连续排班后的住院产妇200例作为观察者，该组患者年龄20～35（27.1±3.8）岁；文化程度：小学7例，初中33例，高中102例，中专、大学或以上学历58例；分娩方式：顺产131例，剖宫产67例，吸引产2例；平均住院天数4.35±2.11d。两组产妇在年龄、文化程度、分娩方式、平均住院天数方面比较均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 2方法 2．1对照组采用传统式排班方法。传统的排班方法为五班交接的非连续性分段排班，共分为早班、治疗班、冲洗班、3～7班、大夜班、小夜班，白天人员4人或5人，中午、晚上只有1个护士值班。采用功能制护理模式，护士根据班别各自负责所要进行的治疗与护理。 2．2观察组采用三班制排班模式。根据广东省卫生厅《护理工作管理规范》（第三版）［1］的基本要求，结合我科实际情况制定，具体措施如下。 2.2.1设计工作时间和班次三班制排班基本的要求是根据患者的需要做到合理配置护理人员，为患者提供连续的、无缝隙的、均衡的护理服务。我科具体做法是根据科室的工作特点及患者情况设A、P、N三个班次：A班的上班时间是7∶30～15∶30，P班上班时间是15∶30～23∶30；N班上班的时间是23∶30～8∶00；附设常班1人，护士长值常班；除护士长外，所有护士进入三班制排班系统值班，均为责任班。各班次护士人力相对均衡：A班5名，P班2名，N班2名，常白班1人。形成护士长、高年资责任护士、初级护士、助理护士的护理层级管理架构。 2.2.2按护士层级设计排班表在实施责任制包干的基础上，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。A班5名护理人员（A1、A2、A3、A4、A5），每人分管8～12个产妇，负责所分管产妇及新生儿的所有治疗与护理；同时开展分层管理，即A2、A4为A班的组长，A2负责指导A1、A5，A4负责指导A3；P班和N班各有2名护理人员：P1、P2及N1、N2,其中P2、N2为该班的组长，分别负责指导P1及N1。分层管理不仅强调了高年资护士的责任心，而且注重于对新护士的成长和锻炼，充分发挥了各级护理人力的有效作用，体现了层级管理，有利于提高护士工作的主观能动性和团队协作精神；此外，此排班制度下护士不再单独值班，工作压力大大减轻，有利于维护护士身心健康。 2．2.3重新制订三班制各班岗位职责坚持临床护理三贴近原则，制订APN各班工作的流程，使护理工作具有时间性、指引性及可操作性。 2．3设计问卷调查表 包括8个项目的满意度调查，具体项目见表1。问卷有简明扼要的指导语，说明调查的目的及填写要求，由患者或家属逐项填写，共发放400份，回收400份，回收有效率100%。 2．4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计数资料采用χ2检验。 3结果 对照组对护理服务的平均满意度为82.83%，观察组对护理服务的平均满意度为97.67%，两组比较有显著性差异（P 4讨论 4.1三班制排班提高了护理服务满意度护理工作的最终目标是让患者满意，三班制排班可减少交接班次数，实行无缝隙服务，减少差错，提高护理服务质量；充实传统的中晚班薄弱时段的人力，平衡各班工作量，使护士更加贴近临床、贴近患者，和谐了护患关系。同时，患者的需求也得到更大的满足。 4．2提升护士职业荣誉感三班制排班表面上看是一种排班方式的改变，实质上是在排班中融入了以人为本、关爱护士的理念。其充分发挥了各级护理人力的有效作用，体现了层级管理。护士由原来的单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任和风险，增强了各级护士的价值感和成就感，有利于提高护士工作的主观能动