二甲各科资料档案盒要求.pdfVIP

各科资料档案盒要求 一、资料盒名称和内容 1、《行政管理》（医院文件、科室（含护理）计划总结、各种管 理责任书、行政查房记录、科主任及护士长行政查房记录、科主 任/ 护士长工作手册等） 2 、《会议记录》（中层会记录本、科务会记录本、科室重大事件 讨论记录本、职能部门的监管记录） 3 、《人力资源管理》 (人员花名册、专业技术职务晋升记录、人 员培训与考核记录、违纪记录、执业医师档案登记表、执业护士 档案登记表、医护人员资格证与执业证复印件、特殊上岗证、大 型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证、排班记录、 人员临时调配记录等 ) 4 、《医德医风管理》 （普法资料、好人好事登记、医德医风考评 记录、表扬信、获奖资料、科室荣誉、参加公益活动记录等） 5 、《制度·流程·职责》(医院规章制度、工作流程 / 指引、人员岗 位职责、岗位说明书、科室职责等 ) 6 、《应急/ 后勤保障管理》 （各种应急预案 （含医疗、护理、后勤）、 故障报修处理流程；后勤检查、维修记录等） 7 、《财务管理》（岗位绩效考核方案与记录、效益分配方案与分 配记录、科室基金使用记录等） 8 、《医院文化/ 院务公开》 （医院文化建设内容、 参加院活动或科 内举办的活动记录、职代会） 9 、《设备管理》（科室设备清单， 一设备一档案包括使用说明书、 该设备操作培训记录与签到、 该设备操作考核记录、 维护维修记 录等） 10 、《科研管理》（近 3 年的各级科研立项登记表、获奖科研项 目登记表、发表医学论文登记表；科教科对科室的督察记录；科 室的年度科研和人才培养计划；各项在研项目中期评估表等） 11 、《临床教学管理》 （临床教学管理制度、实习及进修生名册、 科室临床教学教学计划与总结、培训课件、考勤与考核记录、教 学查房或病例讨论资料等） 12 、《继续教育管理》 （医疗/ 护理业务学习记录含课件、签到， 参加院内外学习记录包括外出进修学习培训交流会议记录， 专业 技术人员学分登记， 理论和操作技术考核记录， 学历教育记录等） 13 、《医疗质量安全管理及持续改进》 （医疗质量与安全管理小 组的组成人员及分工，科室、质控小组及医护人员岗位职责，工 作计划和工作总结、 质控小组的工作会议记录、 检查与评价记录； 质量与安全指标定期分析报告； 开展手术质量评价 （手术科室）； 合理用血情况进行评价；科室病历质控自查报告） 14 、《 新技术和新项目情况》 15 、《科室各级医师医疗授权》 （各级医师医疗授权表 、各级医 师处方授权表、各级医师手术授权表 、各级医师操作授权表 、一 类医疗技术授权档案 、各级医师的能力评价及医疗、 处方、手术、 操作再授权表；激素、输血、病情评估分级名单） 2 程的培训记录； 科室常见的 “危急值”危急值表； 科室 “危急值” 登记本；职能部门的监管记录；科室的持续改进记录） 23 、《医疗安全、不良事件记录》 （医疗差错、纠纷、投诉、医 疗事故记录档案；医疗安全（不良）事件、药物不良反应、医疗 器械不良反应记录档案） 24 、《出院病人管理记录》 （出院指导和随访登记本及资料；出 院复诊患者、 慢性病患者中长期预约登记本； 每月出院病人满意 度调查统计表） 25 、《传染病管理档案》 （医院下发的