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医院护理缺陷、事故判定标准 1. 医疗事故医疗 ( 护理 ) 事故是指医疗机构及其医务人员在医疗 活动中 , 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规 范、常规 , 过失造成患者人身损害的事故。凡因护理因素导致的事故 称为护理事故。 一级医疗事故 : 指造成患者死亡、重度残疾。 二级医疗事故 : 指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功 能障碍。 三级医疗事故 : 指造成患者轻度残疾、 器官组织损伤导致一般功 能障碍。 四级医疗事故 : 指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。 例如 : (1) 局部注射造成组织坏死，成年人大于体表面积的 2%,儿童大 于体表面积的 5%。 (2) 产后胎盘残留引起大出血 , 无其他并发症。 2. 严重护理缺陷 严重护理缺陷是指护理工作中由于护理人员 ( 包括实习、进修人员 ) 自身原因或技术原因所致 , 且给患者造成不良 后果 , 但未构成护理事故的缺陷。 有下列情形之一的 , 应定为严重护理 缺陷。 (1) 对急危重病患者推诿、拒收、耽误救治时机的。 (2) 输液、注射、穿刺给药、灌肠、给氧、吸痰 . 雾化等各项护理 技术操作违反操作常规给患者造成不良后果。 (3) 医嘱执行错误，给患者造成不良后果。 (4) 助产士违反操作规程 , 会阴保护不当造成 II 度撕裂。 (5) 不遵守值班、交接班制度 , 患者病情发生重要变化时未能及时 发现并向医生报告 , 耽误患者治疗的。 (6) 危重、全麻术后绝对卧床的患者或者无陪伴患儿 , 因护理不当 发生坠床 , 增加患者痛苦。 (7) 使用过敏性药物 , 未按规定做过敏试验即输液、注射。 (8) 静脉输液或者注射刺激性较大的药物时 , 漏于皮下组织， 引起 局部组织坏死。 (9) 输人过期或有杂质的液体，被及时发现 , 未造成严重后果的。 (10) 输错血或者因加入药物发生溶血、凝血被及时发现的。 (11) 发错毒剧药、 麻醉药物或其他药物引起患者头晕、呕吐、腹 泻或全病房漏发 1 次药物 ( 超过规定时间 2 小时以上 ) 。 (12) 供应室误将未灭菌或灭菌不合格的各类包、 器械、敷料当作 无菌物品发出的。 (13) 各种消毒包内错装、漏装或将不能使用的器材装进 , 导致操 作时缺少相应器械物品。 (14) 科室预约好的各类包未能按要求准备 , 影响患者治疗。 (15) 错拿、漏拿、损坏、遗失、延误脑脊液、胸腔积液、活检组 织等送检标本 , 影响诊断、治疗的。 (16) 因护理不当 , 造成烫伤 , 面积 3cm2 的。 (17) 因护理不当 , 造成压疮 , 处于溃疡期的 ( 已经申报难免性压疮 除外) 。 (18) 术前准备不充分 , 致使手术停顿时间超过 30 分钟的。 (19) 错接患者至手术间或者在皮肤消毒后手术开始前查对时 , 发 现接错手术患者、摆错手术体位的。 (20) 手术前后因器械敷料清点不严 , 数目不清 , 影响手术进行， 延 长手术时间或遗留器械、敷料于体内。 (21) 电刀烧伤。 (22) 未按操作规程 , 致使患者