上海市闵行区妇幼保健信息化面临的机遇与挑战.pdfVIP

上海市闵行区妇幼保健信息化面临的机遇与挑战 ① ① 江华 张晓华 ①上海市闵行区妇幼保健院 进入新世纪， 健康不仅意味着疾病的减轻或消除， 更是体格、 精神与社会的健全与和谐 的状态，随着人们对医疗卫生信息服务的需求日益增长， 简单的数字化已不能满足社会需求， 尤其对于孕产妇及儿童来说， 他们需要在任何时间、 任何地方和任何系统都得到良好的医疗 信息服务。新医改以及相关配套文件明确把妇幼保健工作定位为基本公共卫生服务的内容之 一，回归其公益性，以体现政府职能，发挥政府的作用。上海市闵行区从 2008 年开展了以 个人健康档案（ EHR）和区域卫生信息平台为基础的妇幼保健信息系统，区内孕产妇与 0 到 6 岁的儿童都是管理人群，由于其在生理、心里方面的特殊性以及管理内容的多样性、复杂 性， 闵行区建立了适应孕产妇及儿童保健的特殊要求的信息系统和流程， 进行现代化、 网络 化的专项管理。 信息化给本区妇幼保健工作带来了前所未有的机遇： 过程信息化， 管理信息化， 统计信 息化……， 我们可以做很多之前不能做的事情， 比如预测妇幼健康发展趋势、 高危孕产妇和 儿童监测、 防治妇女病等等，如果管理得当， 信息化将成为政府公益价值的新来源、为科学 提供新思路、让政府机构更有担责的能力。 1 闵行区妇幼保健信息化的机遇 1.1 信息化推动本区妇幼保健工作规范化 信息化建设的一条基本规则是管住信息源头，妇 幼保健的信息化建设的基础，就是要将孕前、孕中、产后、儿童健康检查、妇女健康检查等 原始资料及工作记录都保存进计算机并进一步完善到 EHR中，以此为基础， 妇幼保健管理可 以实现妇幼信息的储存、加工、汇总、统计、分析等功能。如果源头的信息不规范，信息化 只是一个空中楼阁， 所以闵行区在实施妇幼保健信息化的同时， 也同步规范和完善本区妇幼 保健的业务工作， 自从妇幼保健信息系统应用上线后， 业务工作的规范得到了进一步促进和 提高， 例如以往妇产科医师因为工作繁忙， 产前检查表上经常会漏填检查项目， 而信息系统 由于设置了 “必填”的属性，对于必要的项目会对医师进行提示， 系统还能统计出每个医师 的表格填写质量。此外， 孕妇分娩后，系统可调出历次产检的资料，结合分娩情况对产前检 查的质量进行分析， 评价高危因素的筛查是否及时准确， 这既能帮助提高业务水平， 又加强 了每个妇产科医师的责任心。 1.2 区 EHR的建设为妇幼保健的信息化打下基础 上海市闵行区从 2008 年开始成为卫生部 应用居民电子健康档案推进居民健康管理信息化的试点区，建立了全区居民电子健康档案 EHR。EHR （电子健康档案（ Electronic Health Record ）是“以病人为本”的数字化健康记 录，归属于个人，是真正意义上的个人终身健康档案。 EHR将跨越不同的机构的医疗信息在 不同的提供者和使用者间实现安全、 实时的交换和共享， 同时完整记录个人的健康和医疗数 据，实现个人健康信息安全而充分的共享。 而信息共享正是实现妇幼保健信息价值最大化的重要途径之一， 闵行区通过建立统一的 妇幼管理的数据标准，以 EHR 作为实现信息共享的桥梁，对区域内各医疗机构共同建设的 EHR