120例急性胰腺炎患者鼻空肠导管的临床应用效果统计分析.pdfVIP

120例急性胰腺炎患者鼻空肠导管的临床应用效果统计分析 ① ② 周孟君 冯凯祥 ① 绵阳市中心医院信息科 ② 绵阳市中心医院消化内科 无创空肠置管在消化界应用价值不容置疑， 但其操作技术复杂、 成功率不高、 患者依从 性差 [1 ， 4] ，临床上使用困难。为改变这一状况，我院根据胃肠蠕动的生理学特点，研制了一 种鼻空肠导管，我们命名为凤尾树推进型鼻空肠导管，其特点在胃肠蠕动推进下到达空肠， 成功率较高，具有较高的临床推广应用价值。 1 样本来源 选择在 2005年 8月-2007 年 12月 120例。按照临床诊断及分级标准按中华医学会外科学会 ［1］ 胰腺学组 《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》 选择病例 （1996 年第二次方案） 。根据症 状体征、 血尿淀粉酶 ,B 超及 CT综合分析并按 Ransan及 Bunk标准判断胰腺炎严重程度， 符合急 性胰腺炎患者进行 APACHED评分， 入选标准： 通过比较 APACHED评分严重程度相当的患者； (2) 需要进行肠内营养支持未建立经过空肠的肠内营养途径； (3) 肠道功能恢复。排除标准 : (1) 妊娠等有放射透视禁忌者 ; (2) 已在外院建立经空肠 EN途径 ; (3) 有上消化道手术史或本 次入院行胰腺手术患者。 表 1 三组年龄和 APACHll评分比较 组 别 N 年龄 APACHll 评分 凤尾树导管组 40 49.2 ±16.49 12.14 ±2.12 直头导管组 40 48.2 ±18.39 1I ．62 ±2.77 螺旋样管组 40 47.2 ±14.55 1I ．18±2.52 F 104.553 79.252 P 0.000 0.000 P 值 P0．05 P0．05 本文按按数字表法随机分为分为 3组：⑴凤尾树导管组： 40例男 30例，女 10例，平均年 龄49.23 ±16.49 岁。 APACHEI评分为 11.45 士2.12 分；⑵直头导管组 : 40 例男 32 ，女 8例，年 龄45.66 ±18.38 岁。 APACHll评分 11．62±2.77 分； (3) 螺旋样管组 40例男 31例，女 9例，平 均年龄 47.2 ±14.55 。APACHll评分 11．38 ±2.64 分。由表 1可知，经方差分析得三组间年龄 和APACHll评分差别均无统计学意义。 2 材料与方法 2.1 材料与器械 ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ -240 电子胃镜。凤尾树鼻空肠导管 : 特制加长 180 ｃｍ、 标有刻度的的聚乙稀管，直径 14F，先端部塑成 1组 1.5 ｃｍ长的棕榈树样盘状侧翼，该管头 端镶嵌有一小钢珠，有多个侧孔，盘状侧翼柔软不刺激鼻腔、咽喉、胃肠道粘膜。 复尔凯 鼻空肠管由荷兰 Nutricia 公司生产的 Flocare 螺旋型鼻空肠管 1套 ( 长 145 cm ．直径 3 ．3 mm) 纽迪希亚出口有限公司生产，长 145cm，直径 3．33 mm，及一根长约 6 cm 的手术缝合线。