非计划规划方案二次手术.doc

非计划规划方案二次手术 非计划规划方案二次手术 非计划规划方案二次手术 非计划二次手术管理 科室 非计划再次手术上报及看管束度 一、非计划再次手术室指在同一次住院时期， 因各样原由致使患者需进行的计划 外再次手术。 二、医务部负责，手术科室及手术室。病案室共同参加建立我院上报、看管、反 馈、改良的质量管理系统。 （一）各临床手术科室负责严格履行 《围手术管理制度》 及《手术分级管理制度》 ， 监控各种各级手术， 对各样原由致使的非计划再次手术均进行登记和上报。 由主 管医师依据要求填写《计划再次手术申请表》 （下称“申请表”）一式两份，科室 主任署名确认后， 在再次手术以前一份上报医务部， 一份科室存档。 对急症再次 手术可先电话上报，术后再填写申请表，并在术后 24 小时内上报医学报。申请 表内容包含：患者基本信息、病情纲要、第一次手术状况及并发症原由剖析、再 次手术目的、再次手术术前准备状况、 术中及术后可能出现的问题及防备举措等， 要求项目填写齐备。 再次手术后， 科室应付患者实行非计划再次手术的原由及术 后状况进行议论和剖析，由主管医师记录在科室非计划再次手术专项管理登记 本。 手术室负责配合各临床科室展开双渠道上报。 惯例手术在手术前一天通知单 送到后，经过检索确立能否为一次住院时期实行多于一次手术， 一旦发现立刻进 行记录，及时上报医务部；急症手术在手术结束后 24 小时内达成检索、上报工 作。 （二）病案室负责全院病历的质控工作， 每个月月尾检索并总结当月出院患者中一 次住院实行多于一次手术的病例， 排检出此中属于非计划再次手术的病例进行重 点检查。将质检结果经过质量检查以书面反应的形式下发到主管医师， 督导其进 行更正。同时将结果上报医务部。 在医院信息系统（Hospital Iformation System,HIS 系统）及电子病历全面实行后， 经过运转病历管理系统及时监控非计划再次手术 的发生，配合每个月月尾病案总结工作， 完美主动上报监控举措， 防备任何非计划 再次手术上报遗漏状况的发生。 （三）医务部负责看管整个实行过程， 保证制度的落实； 设置专人采集整理临床 科室和手术室上报的再次手术病例； 必需时组织有关专家进行检查评估， 将存在 的问题以建议书的形式反应至科室， 督导科室认真查找原由， 连续改良。 每个月月 底依据病案室的总结报告核对各手术科室的上报状况。发现科室未按规定上报 时，认真检查原由及责任人， 对未按规定上报的科室进行记录。 发现手术室未按 规定上报， 也需进行记录。 依据有关规定、 质控指标及看管内容进行全面汇总评 定。 三、在医疗质量看管中增添非计划再次手术管理权重。 如科室未按规定上报， 每 漏报一例，扣罚科室当月医疗质量查核分 10 分，并院内通告；对因科室、病区 工作人员过失或差错造成再次手术的， 责令科室限时整顿， 并上交整顿报告， 医 务部负责监察； 对因再次手术造成医疗纠葛、 医疗事故的， 将依据《医疗纠葛 （事 故）防备、预警与办理规定》等有关规定严肃办理。 非计划二次手术报告表 患者 病案号 科室 床位 住院时间 住院诊疗 初次手术时间 二次手术时间 病情纲要 手术名称： 麻醉方式： 手术医师： 手术状况： 初次手术状况 初次术后状况 二次手术原由 二次手术后 状况 报告医生 上司审查人 非计划二次手术评估表 评估时间 主持人 评估人 职称 评估人 职称 评估专家 非计划二次手 术原由剖析 □ 医源性要素 □非医源性要素 技术层面： 服务层面： 存在的缺点 其 他： 借鉴 评估人署名 科室主任 手术管理委员会 二、在任何事情上都不要感觉自己受了多大的委屈，哭哭泣啼和别别扭扭改变不了糟糕的现状。心子开一点，认真地该干啥干啥，反倒走得顺畅很多。扛得住多少东西，最后就会获得多 少东西，大概就是这么个理儿吧。 三、生命本没存心义，你要能给他什么意义，他就有什么意义。与其整天冥想人生有何意义，不如试用今生做点存心义的事。 四、爱怕缄默。太多的人，认为爱到深处是无言。其实，爱是很难描绘的一种感情，需要详细的表达和传达。 五、有些路，只好一个人走。 六、有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的磨难。 七、有些决定，只需要一分钟，但是，却会用一辈子，去懊悔那一分钟。 八、 “突然想通了 ”这, 五个字说来简单，要做到可真不简单。我佛如来在菩堤树下得道，就由于他 “突然想通了 ”达. 摩祖师面壁十八年，才总算 “突然想通了 ”无. 论什么事，你只需能 “突然想 通了 ”你, 就不会有烦忧，但达到这地步以前，你必定已不知道有过多少烦忧。 九、假如他总为他人撑伞，你何必非为他等在雨中。 十、我对前任的感觉很简单，哪怕他的女朋友来我眼前秀恩爱，我也不会感觉烦。就像在看他人吃一碗很