一例高血压患者的个案护理.pdfVIP

一例高血压患者的个案护理 引言： 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。 2004 年的中国 居民营养与健康现状调查结果显示，我国 18 岁及以上居民高血压患病率为 18.8%，估 计全国患病人数超过 1.6 亿。与 1991 年相比， 患病率上升 31%，患病人数增加约 7 000 多万人。 1998 年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每 年死亡超过 100 万，存活的患者约 500 万～ 600 万，其中 75%以上留有不同程度的残疾， 给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时， 血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风 险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无 形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 疾病的相关知识 （一）定义 高血压（ hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常 引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 （二）标准及分类 目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压 定义为收缩压≥ 140mmHg(18.6kPa) 和（或）舒张压≥ 90mmHg(12kPa) 。高血压的诊断 必须以未服用任何降压药的情况下 2 次或 2 次以上非同日多次血压测定所得的平均值 为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。 根据血压升高的水平，高血压分为 3 级： 1 级高血压（轻度） 收缩压 140~159mmHg ；舒张压 90~99mmHg 。 2 级高血压（中度） 收缩压 160~179mmHg ；舒张压 100~109mmHg 。 3 级高血压（重度） 收缩压 ≥180mmHg；舒张压 ≥110mmHg。 （三）致病原因 1 遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。 2 环境因素。 3 其他： （1）体重：肥胖者发病率高。 （2）长期服用避孕药 （3）睡眠呼吸暂停低通气综合征 （4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势， 40 岁以上者发病率高。 （5 ）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐 2g/ 日，几乎不发生高血 压 ;3-4g/ 日，高血压发病率 3% ，4-15g/ 日，发病率 33.15% ，20g/ 日发病 率 30% 。 科学研究表明，环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。空气负离子经呼吸道 入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、 神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统产生良好的生理效应。当负离子进入血 液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直 接影响血液中带电粒子（蛋白质、血细胞）的组成与分布情况，使异常的血液形态与 理化特征正常化；并通过促进机体组织的氧化还原过程，特别是通过加强肝、脑、肾 等重要组织的氧化过程，激活多种酶系统，对机体的脂肪、蛋白质、碳水化合物、水 及电解质代谢起到调整与优化作用。因此，空气中缺乏负离子也是导致高血压产生的 一个重要的原因。 （四）临床表现 1、头疼： 部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈， 同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2 、眩晕： 女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3 、耳鸣： 双耳耳鸣，持续时间较长。 4 、心悸气短： 高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是 导致心悸气短的症状。 5 、失眠： 多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能 紊乱及自主神经功能失调有关。 6 、肢体麻木： 常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可