糖尿病视网膜病变PPT课件.ppt

Ⅳ? 出现新生血管或玻璃体积血 * Ⅴ ?出现新生血管和纤维增殖 * Ⅵ? 出现新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离 * 诊 断 较长的糖尿病病程 血糖、尿糖 视力改变 眼底检查:有无微血管瘤、渗出物及新生血管等特征性改变。 眼底荧光血管造影:决定性诊断价值，可以动态观察视网膜微循环和血管病变。 视电生理检查：视网膜振荡电位（OPs）降低 血液粘稠度等。 * 筛 查 所有糖尿病患者从确诊之日起，应每年由具有眼科专业水准人员做全面的散瞳眼底检查及视力评估。 如果已发现视网膜病变，则应增加检查频率(如轻度非增殖性视网膜病变应每6～12个月检查一次，重度病变应每3 ～ 6个月检查一次)。 * 治疗 无、Ⅰ期、Ⅱ期 — 眼科定期观察 Ⅲ期 — 眼底激光光凝治疗 Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期 — 激光+手术 药物治疗 * 预 防 1、严格控制血糖、血脂、血压，并戒烟 2、在DR早期采用合理及时的视网膜激光光凝治疗，可以有效控制DR的发展，降低晚期DR发生的可能，从而减少严重视力损伤的危险。 3、DR防盲的关键----早期的筛查以及定期随访 * 小 结 糖网病的患病率随病程增加而增加，后果严重 糖网病的分期标准及眼底表现 早期预防、早期筛查、早期诊断是关键 * * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * ? * 这是眼底检查所见的正常视网膜。 * 补充说明： 眼底检查：有无微血管瘤、渗出物及新生血管等特征性改变。 眼底荧光血管造影——决定性诊断价值，可以动态观察视网膜微循环和血管病变。 * 目前，患者早期DR的知晓率还很低，因此预防的工作很重要。早期预防治疗可有效降低致盲。早期进行视网膜病变的筛查，可以定期检查眼底、视力，最好半年一次。预防DR最重要的是严格控制血糖、血脂、血压，并戒烟预防发生DR。 * * * * 糖尿病视网膜病变(DR) * * 什么是糖尿病视网膜病变？ 糖尿病视网膜病变是在眼内视网膜组织中发生的渗漏性、闭塞性和增殖性的微血管病变。 　 * 流行病学 是糖尿病常见的慢性并发症之一 在发达国家是成年人致盲的首要原因 我国糖尿病患者致盲危险率比非糖尿病患者高25倍 糖尿病视网膜病变发生时间： 初诊DM时： 20％ 诊断10年后： 40%～50％ 诊断20年后 1型糖尿病： 100％ 2型糖尿病： 60％ * 高危人群 糖尿病病程超过15年 血糖控制不好 同时伴有高血压 已经出现糖尿病性肾脏并发症 高血脂会引起DM患者硬性渗出沉积 * 病因和发病机制 一般认为是由于视网膜微血管系统受损所致 机制： 糖代谢紊乱 血液粘稠度改变 血流动力学异常 氧化应激 细胞因子作用 生长激素分泌异常 遗传因素 廖二元等.《内分泌学》,2004,1557. * 发病机制 微血管扩张 微动脉瘤、渗漏 微血管闭塞 微血管细胞损害 无灌注区形成 视网膜缺血缺氧 增殖性病变 （新生血管） * 临床表现 糖尿病视网膜病变的早期 可以没有症状 随病变逐渐进展，表现为 视力减退或闪光感 当视网膜上有新生血管的 形成，新生血管出血时，可能出现失明 * DR分期标准 我国现行采用的1985年第三届全国眼科学术会议讨论通过的6级分期 非增殖期：Ⅰ　视网膜可见微血管瘤和小出血点 （背景期）Ⅱ　视网膜有黄白色硬性渗出斑或并有出血斑 Ⅲ　视网膜有白色软性渗出斑或并有出血斑 增殖期：　Ⅳ　视网膜有新生血管和／或玻璃体出血　　　 　 Ⅴ 　视网膜有新生血管和纤维增殖 Ⅵ 　视网膜有新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离 　　记忆巧门：(瘤血.硬血.软血.新玻.新纤.新增.网脱) * 糖尿病视网膜病的检查 一般眼底镜检查：简便易行 * 插入眼球 * 视野 视盘 血管 正常视网膜眼底表现 眼底检查 * 正常眼底 视盘 Optic disc 黄斑 Macula lutes 中心凹 Fovea centralis * 非增殖期病变 1、微血管瘤、出血 2、硬性渗出 3、软性渗出 * 微血管瘤