护理质量可追溯机制.doc

护理质量可追溯机制 护理质量管理委员会组织质控组成员每月对上一月护理质量检查中存在的问题进行分析、评价，对质量标准中不适宜的条款进行修订，以利持续改进，促进护理质量的进一步提高 把护理质量管理贯穿到护理工作的全过程，重点抓环节与终末质量、专项护理质量管理。做到抓质量与完成各项任务相结合，质量与安全相结合，以提高综合管理能力和效能。 各质控组成员在护理质量管理委员会的组织下，积极开展工作，对每次检查结果及时汇总、分析，将存在问题以书面形式及时反馈到科室，督促科室护理工作的不断改进。 各科室针对存在的质量问题，及时组织讨论分析，找原因，制定切实可行的整改措施，积极改进。 护理部质控组在各科整改后，及时进行质量复查评价，并将质量考核信息及时上报主管院领导。 对个别科室反复存在的质量问题，经护理质量管理委员会质控组多次督促无果，按医院的相关规定进行严肃处理。 护理质量可追溯程序：护理部质控组在质量检查结束后的24小时内，及时将存在的问题反馈给科室，科室应立即组织本科室质控人员及全体护理人员进行讨论、分析、查找原因，制定整改措施，积极改进，并进行效果评价，在1周内向护理质量管理委员会申请复查，护理质量管理委员会接申请后在1周内组织质控组对该科室进行复查，并作出复查结论。