口头医嘱制度与执行流程.doc

口头医嘱制度与执行流程 一、在通常诊疗活动中医师杜绝下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。 二、口头临时医嘱只适用于危重病人紧急抢救和术中时使用。医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，医生再次复述，双方确认无误后方可执行。 三、在执行口头医嘱给药前，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全， 四、医嘱执行护士执行医嘱并记录，执行后保留药品空安瓿，经两人核对无误后方可弃去。 五、抢救结束后6小时内或手术后医生应据实补记所下达的口头医嘱。 六、口头或电话通知“危急值”或检查检验结果时，接听护士需记录来电时间、来电者姓名和电话，对检验检查结果重复一遍，确认无误后方能记录，并及时提供医师使用。 七、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。 八、拒绝执行电话医嘱。 执行流程： 医生下达口头医嘱—执行护士复述—医生再次复述口头医嘱—双方确认无误—执行—补记医嘱。