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护理专业护理个案第1页/共14页第2页/共14页前言 良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。 病史梗要第3页/共14页主诉：尿频尿急伴排尿困难20余天现病史：患者20余天前（10月23日）出现尿频，并且有排尿困难，尿道内稍不适。无畏寒发热，肉眼血尿，无恶心，呕吐。无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。来院就诊予口服特拉唑嗪片2mg每晚一次治疗，效果不佳，门诊拟“尿潴留”收住入院。第4页/共14页病因 前列腺细胞中有一种叫二氢睾丸酮的雄性激素，前列腺增生的患者其含量比正常人高3-4倍，另外，睾丸切除使前列腺增生萎缩。因此，这些因素都与前列腺增生有密切的关系。 第5页/共14页26/11 术前护理：前列腺增生患者年龄大，体质差，常合并心血管和肺部疾病，术前作心肺功能等检查，并作相应治疗，停止吸烟，以免术后咳嗽，防止术后肺炎及肺不张。避免便秘，禁止饮酒，以免诱发急性尿潴留。残余尿较多或肾功能不良者应插导尿管或作耻骨上膀胱造瘘，引流膀胱以及改善肾功能，对长期导尿并尿路无染者，应先控制无染。 第6页/共14页27/11 术后护理：密切观察出血情况，注意血压，脉搏及尿色。防止出血性休克，因术后2-3天内常有血尿现象。确定气囊导尿管，造瘘管通畅，用生理盐水或1:5000呋喃西林，溶液点滴冲洗膀胱，防止血块阻塞，有小血块应及时冲洗，因血块而引起尿潴留是再次手术的主要原因。根据病情调节输液速度，防止发生肺水肿和心力衰竭，从术后3-4天起，鼓励翻身和床上活动，防止褥疮，下肢静脉栓塞和呼吸道感染。保持大便通畅，术后第三天可服轻泻剂，防止因便秘，用力排便引起术后继发性出血。第7页/共14页 用药护理2010.11.14 泌尿外科护理常规 二级护理 禁食 留置导尿 留置导尿定时开放 一般专项护理病情变化记录 宣教 血常规（病房）+血型 尿常规 大便常规 卡络磺钠氯化钠针 100ml/次2010.11.15 注射用生理盐水（单管软袋）250ml 头孢替安粉针（佩罗欣）1g2010.11.16 测血压2010.11.20 乳酸左氧氯沙星针（来立信）0.5g 苯磺酸氨氯地平片（压氏达）5mg 水溶性维生素针 1瓶 10%氯化钾针5ml第8页/共14页用药注意事项10%氯化钾针：1。尿量大于40ml/h-见尿补钾2。浓度小于等于0.3% 3。250ml生理盐水里面最多加7ml的氯化钾250ml 4。40-60滴/分 5。用量2-3g/d 超过用量要心电监护 6。禁止静脉直接推注钾盐第9页/共14页健康宣教饮食：多饮开水2000mL/日，保持小便通畅。多吃润肠通便的食物，如梨、香蕉、蜂蜜，保持大便通畅，防止因便秘，多吃清洁易消化食物，忌辛辣刺激性食物。活动：注意休息，适当活动，一般术后3~6周避免久坐、骑车或坐长途汽车，6周内勿剧烈运动。复查：若出现血尿等迟发性出血现象，或出现尿线变细等反应要及时就诊。第10页/共14页The End！ Thank you！第11页/共14页前言 良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。 第12页/共14页27/11 术后护理：密切观察出血情况，注意血压，脉搏及尿色。防止出血性休克，因术后2-3天内常有血尿现象。确定气囊导尿管，造瘘管通畅，用生理盐水或1:5000呋喃西林，溶液点滴冲洗膀胱，防止血块阻塞，有小血块应及时冲洗，因血块而引起尿潴留是再次手术的主要原因。根据病情调节输液速度，防止发生肺水肿和心力衰竭，从术后3-4天起，鼓励翻身和床上活动，防止褥疮，下肢静脉栓塞和呼吸道感染。保持大便通畅，术后第三天可服轻泻剂，防止因便秘，用力排便引起术后继发性出血。第13页/共14页健康宣教饮食：多饮开水2000mL/日，保持小便通畅。多吃润肠通便的食物，如梨、香蕉、蜂蜜，保持大便通畅，防止因便秘，多吃清洁易消化食物，忌辛辣刺激性食物。活动：注意休息，适当活动，一般术后3~6周避免久坐、骑车或坐长途汽车，6周内勿剧烈运动。复查：若出现血尿等迟发性出血现象，或出现尿线变细等反应要及时就诊。