手术室医院感染预防与控制.pdf

手术室医院感染预防与控制 ( 一 ) 制度与培训 制定并落实各项规章制度 , 建立消毒管理责任制并纳入医院质量 管理 ; 参与手术及器械消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知 识 ; 每年组织或接受相关感染管理知识培训至少 1 次。 ( 二 ) 布局与环境 布局合理 , 建筑符合功能流程和洁污分开的要求 , 分污染区、清洁 区、无菌区 , 区域间有实际屏障 , 标志明确。天花板、墙壁、地面无裂 隙，表面光滑、无积灰 , 墙角等交界处宜处理成弧形 ; 手术室设无菌 . 一般、隔离手术间 ; 每间限置一张手术床 ; 感染手术用品单独处理 , 用 后进行双消毒 ; 严格执行消毒隔离制度和卫生制度 , 坚持湿式清扫 , 每 周有固定卫生日 ; 有空气消毒设施并每日消毒。 ( 三 ) 个人防护 医务人员进人手术室时，严格更衣、换鞋、戴帽子和口罩 ; 离开 手术室必须更换外出衣 ; 进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员 , 在操作 过程中应当做好个人防护工作 ; 严格洗手与手的消毒。 ( 四) 手术麻醉器具的消毒灭菌及管理 手术器械清洗程序、清洗质量、追踪系统符合规范要求，手术器 械、植入物等全部用压力蒸汽灭菌 ; 麻醉用器具应定期清洁、消毒， 接触患者的器具应“一用一消毒” ; 洗手刷“一用一灭菌” ; 采用快速 灭菌器裸露灭菌的器械 , 存放干无菌容器中 , 一经打开使用 , 有效期不 得超过 4h 。棉球、纱布采用小包装。 ( 五 ) 消毒隔离管理 严格限制手术室内人员 , 尽量避免非手术人员进人 , 有皮肤感染 者不得参加手术室工作 ; 隔离患者手术通知单上应注明感染情况 , 严 格隔离管理 ; 术后器械物品双消毒 , 标本隔离处理， 手术间严格终末消 毒 ; 拖鞋应每日清洗消毒 , 接送患者的平车定期消毒。 车上物品保持清 洁。接送隔离患者的平车用后严格消毒。 ( 六 ) 消毒与灭菌效果监测 严格限制手术室内人员 , 尽量避免非手术人员进人，有皮肤感染 者不得参加手术室工作 ; 隔离患者手术通知单上应注明感染情况，严 格隔离管理 ; 术后器械物品双消毒 , 标本隔离处理 , 手术间严格终末消 毒 ; 拖鞋应每日清洗消毒 , 接送患者的平车定期消毒。 车上物品保持清 洁。接送隔离患者的平车用后严格消毒。 ( 六 ) 消毒与灭菌效果监测 手术器械清洗有清洗质量追踪系统 , 护士长为总责任人，定期检 查清洗质量 , 并进行生物学监测 ; 对使用中的化学消毒剂、 灭菌剂按规 定进行浓度监测 ; 每月进行环境卫生学、工作人员手指、物表等微生 物污染的监测。 ( 七 ) 医疗废弃物管理 手术废弃物品须装人标有明显医疗废物警示标识的黄色塑料袋 内, 封闭挂标运送 , 无害化处理。 ( 八 ) 手术室医院感染管理应达到的要求 (1) 手术室的管理人员、 工作人员和实施手术的医师 , 应当具备手 术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识 , 严格执行有 关规章制度、工