科室医疗质量评价与重点监测指标.pdf

科室医疗质量评价指标 指 标 科室数据 1、月门诊人次； 2 、出院人次； 3 、平均住院床日； 4 、药品比例； 5 、床位使用率 95% ； 6 、择期手术术前平均住院日≤ 3 天； 7 、处方合格率达 95% ； 8 、住院病人三日确诊率 90% ； 9 、出入院诊断负符合率 90% ； 10 、完成成分输血指标达 85% ，全血和成分输血适 应证 90% ，血袋回收率 100% ； 11 、传染病报告率 100% ； 12 、甲级病历 90% ； 13 、危重病人抢救成功率 80% ； 14 、医院感染漏报率≤ 10% ，医院感染率≤ 10% ； 15 、无菌手术切口甲级符合率 97% ，无菌手术切口 感染率≤0.5% ； 16 、术前术后诊断符合率≥ 85% ； 17 、临床诊断与病理诊断符合率≥ 60% 。 科室重点监测指标 指 标 科室数据 1、压疮发生率； 2 、跌倒发生率； 3 、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿 管、胃管、引流管、深静脉插管等） ； 4 、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失 等）； 5 、24/48 小时重返 ICU 率； 6 、 手术患者重点并发症（手术患者手术后 肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术 患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺 部感染发生率）； 7 、胸腔镜诊疗再开胸发生率； 8 、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例 数/ 术后住院期间死亡例数； 9 、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、 静脉导管致血行感染、留置导管致感染等） ； 10 、医疗器械不良事件报告； 11 、药物不良反应报告。