科室医疗质量与安全管理工作计划模板.pdf

科室医疗质量与安全管理工作 计划模板 ________2017__年度 ___科质量与安全管理工作计划 提纲如下： 一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写提纲。 1、指导思想 以病人为中心，加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医 疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服务能力，构建和谐医患关系，努力为人民群 众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。 2、质量与安全管理的基本原则 以病人为中心，质量为核心的原则； 全程、全员参与的全面质量与安全管理原则； 质量与安全管理持续改进的原则。 3、医疗质量与安全管理指标： （1）临床科室主要质量指标 （据《三级综合医院评审标准实施细则》 （以下简称细则 ） 等设置但不限于： 主要质量指标（样表） 工程 指标要求 （根据医院规定填写） 计划完成值 平均住院日 （低于近三年平均值） 治愈好转率 （高于近三年平均值） 病床周转率 85%-93% 抢救成功率 ≥84% 入出院诊断符合率 （高于近三年平均值） 病床使用率 ≥93% 医院感染率 ≤10% 手卫生检查合格率 100% 医院感染漏报率 0 传染病漏报率 0 药品费用比率 （根据医院要求定） 住院抗菌药物使用率 （根据医院要求定） 门诊处方抗菌药物使用比率 （根据医院要求定） 国家基本药物使用金额比率 （根据医院要求定） 成份输血率 100% 输血病程书写合格率 100% 终末病历甲级率 95% 环节病历甲级率 ≥95% 丙级病历率 0% 围绕三甲评审标准，制定本科室的质量控制、指标。 4 、临床路径与单病种管理（临床科室） （包括切不限于开展临床路径的病种数，临床路径管理覆盖率，临床路径指标的控制计 划、单病种指标控制计划等） 5、医疗核心制度的培训、落实 （含核心制度的培训、执行、监督自查，医疗台账的书写管理等） 6、具体措施及工作重点 ①科室成立质量与安全管理工作小组，小组成员及工作职责 ②科室质量与安全管理培训的计划和安排 ③科室对质量与安全管理不到位问题的处理 ④…… 附件： 《科室医疗质量与安全管理组织机构及职责》 XXXX 年 X 月 X 日 科室医疗质量与安全管理组织机构及职责 一、 科室医疗质量与安全管理小组成员 组长： （科主任） 副组长： （科副主任、护士长） 成员： （质控医师、质控护士） 二、质量与安全管理小组下设管理小组 1、病案质量管理小组 组长： 成员： （要求医生护士都要有）