护理查对制度.doc

护理查对制度 一、为保障患者安全，避免因医务人员因查对失误给患者带来的伤害，现根据2012年卫生部《全国医院工作制度与人员岗位职责》2000年《临床输血技术规范》及《手术安全核查制度》、2011版《消毒供应中心护理手册》和《四川省护理质量管理评价标准》制定本制度。 二、医嘱查对制度 （一）护理人员在接到医嘱后，应认真审核，若有疑问或模糊不清的医嘱必须澄清后方可执行。 （二）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，各班医嘱均由当班两名护士进行查对。 （三）用药医嘱抄（转）录后双人查对并签名。 （四）医嘱必须班班双人查对并签名。 （五）每周定期大查对一次，并根据需要进行医嘱重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 （六）抢救患者时，医生下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 （七）护士长每周参与医嘱大查对并签名，护士长不在时，由指定人员负责组织进行并签名。 （八）单人值班时，由值班者自己进行核查、签名。 三、服药、注射、输液查对制度 （一）服药、注射、输液必须严格进行三查八对。 1、三查：操作前查、操作中查、操作后查。 2、八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 （二） 清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。 （三）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 （四）摆药后必须经第二人核对方可执行。 （五）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 （六）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 （七）对做皮试的患者，按规定时间由2名护士核查皮试结果。 （八）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。 三、输血查对制度 （一）确定输血后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，无误后方能采集患者血样，标本采集完毕后，必须再次核对标本管、输血申请单信息与患者相符，采血人在输血申请单上记录采集时间并签名。 （二）病区内同时有两名以上病人需配血，必须逐一分别进行。 （三）血标本应由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单一起送交血库，双方进行逐项核对签名。 （四）配血合格后，由医护人员持取血通知单到血库取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别 、病案号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配备试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一，一律不得发出： 1、标签破损、模糊不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血袋中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的原因。 （五）输血前，由两名医护人员核对交叉配备报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色质量是否正常，准确无误后方可输血。 （六）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配备相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并双方签名。 四、手术室查对制度 手术患者查对 1、术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称及手术部位（左、右)。 2、当家属面取下假牙和贵重物品，戒指、项链、耳环等，并交由家属保管。 （二）严格执行手术安全核查 。 （三）严格进行手术物品查对 1、查对无菌包内灭菌指示卡（剂）以及手术器械是否齐全。 2、使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容及有效期进行逐一核查。 3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 （四）术中用药及输血查对 术中用药、输血，由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 （五）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。 五、消毒供应中心查对制度 (一）物品发放查对制度 三查：物品发放前查、发放时查、发放后查。 六对：对品名、灭菌日期、灭菌标志、签名、数量、科室。 （二）物品回收时查对制度 五查：查品名、数量、性能、规格、清洁预处理情况。 （三）消毒灭菌查对制度 装锅前：查数量、规格、装载及灭菌方式。 装锅后：查压力、温度、时间。 下锅时：查湿包、化学