护理工作与患者安全.pptxVIP

护理工作与患者安全第1页/共63页总论护理工作与患者安全密切相关护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分，在保障患者安全、促进康复和减轻痛苦方面担负着重要责任。由于护士直接为患者提供服务，与患者的接触密切、连续、广泛，因此，护理工作不仅技术性强，而且具有连续性、动态性、直接性及具体性等特点。第2页/共63页总论1999年美国相关调查：医疗差错、事故发生率与相关人群的关系相关人员占比例医生38%护士38%药师11%其他人员30%(2%源于护士)第3页/共63页总论 临床护理工作与患者安全相关性指标Title in here抢救成功率并发症发生率卧床患者压疮给药错误第4页/共63页总论美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月发生的3548例严重医疗不良事件进行调查分析，其中患者在住院期间发生的：自杀的464例手术部位错误的455例给药错误的358例跌倒摔伤的189例患者在约束中发生死亡的138例第5页/共63页这些医疗不良事件的发生总论都直接或间接与护士的工作相关。从这些事实中可以看到护理工作与患者安全之间的密切联系第6页/共63页51设备及环境因素人员因素2管理因素患者因素3技术因素4护理工作领域中与患者安全相关的因素第7页/共63页人员因素护理工作领域中与患者安全相关的因素第8页/共63页人员因素护理人员的数量和专业技术水平直接关系到患者的安全。医院护士人力占医院总人力的30%~60%、如何配置合理的护士人力是医院护理管理十分重要的内容，也是护理质量和患者安全的有效保证。第9页/共63页人员因素研究显示：医院中各级别护理人员为患者提供的护理服务量与患者的安全和疾病转归之间具有相关性。护士为患者提供的直接护理时数及注册护士占所有临床护理人员的比例与患者的住院日、医源性泌尿系统感染率、呼吸道感染率、压疮发生率和患者抢救失败率等指标呈负相关。证明了临床护士人力与医疗护理质量和患者安全的关系。注：2002年5月30日出版的第346期新英格兰医学杂志上登载的医院护士人力配置水平与医疗质量第10页/共63页人员因素当然，护士的工作经验、能力水平以及工作疲惫、紧张导致注意力不集中和行为过失也直接影响患者的安全。如：医务人员的言语和行为过失最容易构成不安全因素，其不安全程度也较为严重；医务人员因责任心不强发生医疗事故，不仅直接构成不安全，其后果也更为严重。第11页/共63页管理因素护理工作领域中与患者安全相关的因素第12页/共63页岗位职责、工作制度1护理常规、护理规范2护理过程3工作流程4管理因素第13页/共63页管理因素护理常规、护理规范等是约束护理群体在护理活动中的行为而确立的准则和工作习惯，具有一定的权威性和约束力，因而可以让护理人员在工作中做到有章可循、有据可依。它不仅可以规范护理行为、保证护理质量，而且还有规避风险的作用。如果护理常规、规范、制度等缺乏可以导致护理工作的盲目性和随意性。如果护理常规、规范不健全、不完善，执行各项制度不到位、业务培训不到位、职业道德教育不够等，给护理安全埋下隐患。护理过程和工作流程 如果在设计中存在漏洞，也会对患者的安全带来威胁。如:患者的安全用药，从药品进入医院到正确地用于患者，该过程要经过多个部门、多个环节和多个医务人员，如果中间环节出现问题，又缺乏核对和校正的机制，就有可能导致用药的错误，对患者造成伤害第14页/共63页患者因素护理工作领域中与患者安全相关的因素第15页/共63页1患者的身体状况2疾病情况生活方式3与医务人员的合作4患者因素第16页/共63页医院中有各种各样存在不同风险的患者患者因素使用血液或者血液制品患者有坠床或者跌倒倾向的患者有潜在深静脉栓塞的患者长期卧床的患者免疫力低下的患者临终患者需要约束患者昏迷的患者传染病患者虚弱老人儿童这些患者由于疾病和身体状况的原因，更容易发生伤害。因此，存在风险的患者应当是护理工作中关注的重点人群。第17页/共63页技术因素护理工作领域中与患者安全相关的因素第18页/共63页技术因素医疗本身具有一定的局限性，到目前为止，医学领域中对某些问题尚未取得理论上的突破，仍处于经验科学阶段，因而有的风险是不可避免的。例如：癌症患者需要使用已知有毒性的药物，尽管这些药物对治疗癌肿有好的效果，但毒性问题不能解决。随着新技术、新项目的大量引进与开发，护理技术复杂程度高，特别是一些新护士对设备不了解，使用不当，再加之护理技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足，导致工作忙而无序，延误病人治疗。医务人员协作技术技能不高对病人安全也构成威胁。医疗护理活动多半是集体协作完成的，医疗护理技术包括医务人员个人、集体。由于技术原因或协作技能低下，可以给患者造成人身损害。第19页/共63页设备及环境因素因素护理工作领域中与患者安全相关的因素第20页/共63页设备及环境