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授 权 委 托 书
委托人 (单位或自然
人): 。
法定代表人或负责人: ,联系电
话: 。
受托人 : 贵州名城(桐梓)律师事务所 律师
实习律师 。律师电话 : ,办公电话 :9 。
委托人因与
纠纷一案,现委托上列受托人作为我方 审
阶段的诉讼代理人。
【代理事项】上列受托人的委托代理事项为以下第 项
(请打“√”选择):
(1)代为参加诉讼活动;( 2)代为参加执行活动;( 3 )代为参加
仲裁活动;( 4 )代为参加行政复议活动;( 5 )代为参加诉外调解活动;
(6 )代为参加其他非诉活动;( 7)其
他: 。
【委托权限】委托代理人的代理权限为以下第 项
(请打“√”选择):
(一)一般授权代理。 包括:( 1)代为立案;( 2 )代为陈述事实、
举证、质证、辩论;( 3 )代为申请证据保全、财产保全、调查取证、委
托鉴定;( 4 )领取法律文书。
(二)特别授权代理。 包括:( 1)代为立案;( 2 )代为陈述事实、
举证、质证、辩论;( 3 )代为申请证据保全、财产保全,调查取证、委
托鉴定; (4 )代为签收法律文书; (5)代为承认、变更、放弃诉讼请求、
申请撤诉;( 6)代为提起反诉;( 7)代为和解、调解并签署相关协议;
(8 )代收执行款物;( 9)其他特别授权事
项: 。
委托代理期限 :从本委托书签署之日起,至 本案本审以任何一种方
式结案(其中包括:调解、和解、裁定、判决、撤诉)时 为止。
委托人(签字或签章) :
法定代表人或负责人:
二 O 年 月 日
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