肾上腺CT诊断02163(PPT83页).ppt

肾上腺CT诊断;肾上腺解剖生理; 肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成，两者在发生、结构和功能上均不相同，皮质来自中胚层，髓质来自外胚层。 皮质约占肾上腺体积的80%～90%，根据皮质细胞的形态结构和排列等特征，可将皮质分为三个带，即球状带、束状带和网状带。 髓质主要由排列成索或团的髓质细胞组成，髓质细胞又称为嗜铬细胞(chromaffin cell)。另外，髓质内还有少量交感神经节细胞。;肾上腺的解剖及功能;2021/8/15;肾上腺的解剖及功能; 肾上腺的血管分布：肾上腺上面有膈下动脉的终末分支，经肾上腺静脉出肾上腺。内侧面依次为肾上腺上﹑中﹑下动脉，分别起源于膈下动脉，腹主动脉，肾动脉。髓质内的小静脉汇合成一条中央静脉，最后汇入肾上腺静脉，右侧直接引入下腔静脉，左侧先与膈下静脉会合，尔后引入左肾静脉。 ; 肾上腺的正常CT表现;肾上腺的大小测量;肾上腺的正常CT解剖;肾上腺正常CT表现; 肾上腺病变的CT表现;其病变依是否产生过量激素或造成正常激素分泌水平的下降分为三种类型： ; 肾上腺病变的分类; 一.肾上腺腺瘤;肾上腺腺瘤; ;图a：平扫CT，左肾上腺较低密度椭圆形肿块 图b：+C呈均匀强化； * 左肾上腺其余部分及右侧肾上腺呈萎缩改变;conn腺瘤;二.肾上腺转移瘤; 肾上腺转移瘤 CT; 肾上腺转移瘤 图a：左侧肾上腺肿块 图b：三个月后复查，肿块明显增大;右肺癌合并双侧肾上腺转移; 转移瘤与腺瘤的CT鉴别;三.嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤 CT;女，16岁，阵发高血压 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤; 四.肾上腺皮质癌; 肾上腺皮质癌 CT;右侧肾上腺皮质癌伴肝内转移; 五.肾上腺髓样脂肪瘤;肾上腺髓样脂肪瘤 CT; 右侧肾上腺髓样脂肪瘤;右侧肾上腺髓样脂肪瘤; 六.神经母细胞瘤;神经母细胞瘤 CT;神经母细胞瘤M-3Y：腹膜后巨大占位性病变，主体位于左侧肾上腺区，形态不规则，密度不均匀，垮中线生长，腹主动脉包绕其内; 七.肾上腺囊肿;左侧肾上腺囊肿平扫为水样低密度，增强扫描无强化;肾上腺淋巴管囊肿，可见囊壁及囊内分隔钙化;肾上腺包虫囊肿：壁厚，囊内分隔较多，呈多房性; 八.肾上腺增生;2021/8/15; 九.肾上腺结核; CT表现：与病期有关。干酪化期示双侧肾上腺增大，不规则肿块，密度不均，内见多发低密度灶，可有点状钙化灶，+C示周边及内隔强化，低密度区无强化；钙化期示肾上腺弥漫性钙化，形态、方向与肾上腺走行一致 ; 总结： 肾上腺基本病变的CT分析;;肾上腺影像检查首选CT检查； 采用薄层扫描技术及增强技术； 对内分泌功能异常的了解有助于缩小肾上腺疾病鉴别诊断的范围。 CT检查目的：功能亢进性或低下性病变，临床或化验检查可确定病变的存在，CT检查目的在于进一步明确病变的侧别、数目、大小、范围、良恶性乃至定性诊断。对于非功能性病变，在于发现病变并有可能明确其性质 ;病 例;;;;;;;病 例;平扫;动脉期;静脉期;平衡期;病 例;病 例;2021/8/15;病理：左肾上腺皮质腺瘤样增生;病 例;病 例;病 例;病 例;女，25岁，右侧腰酸痛不适1年余。;平扫;增强;病 例;病 例;2021/8/15;平扫;增强; CT诊断：节神经细胞瘤;病 例;女，30岁，体检发现肾上腺异常。 ;动脉期;右肾上腺假性囊肿;病 例;谢谢大家;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、