黄疸鉴别诊断(PPT63页).ppt

黄疸的鉴别诊断及相关急重征象识别;临床病例分享 患者，女，55岁，退休干部;眼黄、尿黄半月，加重3天，于2012-2-25拟“黄疸原因待查”入院 病程中无发热、腹痛，无恶心、呕吐，无厌油、厌食，无皮肤瘙痒及白色大便 无精神行为异常;既往史;入院时体格检查及实验室检查;入院后检查;黄疸起病 以结合胆红素升高为主，伴有转氨酶升高，碱性磷酸酶正常 影像学检查排除肝外胆道梗阻 肝炎病毒抗体阴性 自免肝抗体阴性 抗核抗体阴性 无烟酒嗜好 发病前有服药史;两次人工肝 胆红素吸附术;出院后随访;思 考;黄疸鉴别诊断要点;非结合胆红素血症的特征 ; 结合胆红素血症;肝细胞性黄疸的特征 ;胆汁淤积性黄疸的特征 ;肝外胆管梗阻的肝酶典型模式 ;黄疸鉴别诊断要点;美国放射学会推荐梗阻性黄疸影像学检查策略;梗阻性黄疸影像学检查策略（一）;腹部超声推荐作为良性胆道梗阻患者的首选检查;胆囊结石;腹部CT检查;腹部CT检查;磁共振胰胆管成像（MRCP） ;MRCP 胆管癌;MRCP;超声内镜( EUS) ;胆 管 癌;胆总管结石;胰腺钩突癌;ERCP是显示胆道及治疗肝外胆道梗阻的金标准 ;经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD) ;黄疸鉴别诊断要点;判断是否肝内胆汁淤积 ;成人肝内胆汁淤积的病因; 急重症黄疸的临床识别;肝衰竭 ;急性肝衰竭;亚急性肝衰竭 ;慢加急性(亚急性)肝衰竭 ;慢性肝衰竭 ;肝切除术后肝衰竭;肝切除术后肝衰竭定义 ;肝切除术后肝衰竭定义;肝切除术后肝衰竭的严重程度分级 ;急性胆源性胰腺炎;胆源性胰腺炎的诊断标准 ;急性重症胆管炎;急性胆管炎诊断标准;妊娠期特有的重症黄疸;妊娠期急性脂肪肝 ;诊断;Swansea 诊断标准 ; HELLP 综合征 ;诊断;田纳西（Tennessee）分类;密西西比（Mississippi）分类;病例回顾;Thank you!; 血清胆红素升高类型;黄疸诊断检查程序;胰头假性囊肿;梗阻性黄疸影像学检查策略（二）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****