脑出血的护理常规.pdf

脑 出 血 的 护 理 常 规 一、目的： 1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。 2、加强护理，预防并发症。 3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。 4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。 二、护理评估： 1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等 疾病，起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。 2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽 困难等症状。 3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、 CT、MRI 等。 4、评估患者对疾病的认识和心理状态。 三、护理措施： 1、急性期绝对卧床休息 2-4 周尽量减少搬动， 抬高头部 5-30 度。 给予侧卧位，身体呈 30 度，头偏向一侧。 2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。 静脉滴注 20%甘露醇时 应防 止药物外渗。并观察尿量，如 4 小时内尿量＜ 200ml 应报告医生。 3、禁食 24 小时，防止颅内压增高而引起呕吐。 4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰 时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或 用钳子将舌拉出。并给予吸氧低流量吸入，防止脑缺氧。 5、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消 失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能， 应尽早抢救。 6、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近 普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以 免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病 人漱口或做口腔护理。 7、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃 管是否早胃内， 是否有出血等， 注意病人的消化情况， 出现付账， 腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧 床肠蠕动减慢等。 8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。 9、给予心理安抚和支持 鼓励积极治疗。 10、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动 活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸 结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情 绪波动防止再出血。 四、健康指导： 1、坚持低盐低脂饮食，多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅， 戒烟戒酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累，情绪激动等，突然用力 过度等不良刺激，预防再出血。 2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压等不应自行增减用 药或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行功能康复训练。