真菌感染的诊断(PPT78页).ppt

侵袭性肺部真菌感染的诊断;概 述;系统性真菌感染相关因素;概 述 ;院内常见真菌感染的特点 念珠菌: 占真菌感染的80% 白色念珠菌：46% 光滑念珠菌：19% (顽固性真菌) 热带念珠菌：13% （部分耐氟康唑） 近平滑念珠菌：11%（部分耐氟康唑） 其它: 11% 克柔念珠菌（耐氟康唑） 葡萄芽念珠菌 ; 隐球菌：引发脑膜炎、脑膜脑炎、见于AIDS患者 曲霉菌：一般初期多感染在肺、以后播散至全身。 毛霉菌：侵犯血管造成损害、组织坏死倾向 ;概述;概述;定义;诊断标准;;;宿主因素;;临床特征;; 微生物学检查;;组织病理学;诊断IPFI的三个级别 ;诊断IPFI的三个级别 ;确诊IPFI;确诊IPFI的微生物学或组织病理学依据;诊断IPFI的三个级别 ;临床诊断IPFI;诊断IPFI的三个级别 ;拟诊IPFI;;拟诊IPFI;临床诊断治疗;念珠菌感染;念珠菌感染;各种念珠菌感染的推荐治疗用药;病史：男性，76岁，COPD史二十余年，原有糖尿病、慢性肾功能不全、氮质血症，因AECOPD已住院11天。本次先出现发热，咳嗽，黄痰多量4天，使用舒普生3g Bid治疗5天，未见好转，并出现气急，肺部病灶弥漫扩大，于5天后转入呼吸监护病房治疗。 体检：T39.4℃，呼吸稍促，唇甲略绀，听诊两肺有湿罗音和干罗音。 ;实验室检查 ;诊 断;治疗前胸片;治疗经过 ;治疗后胸片;肺曲霉病（pulmonary aspergillosis，PA） ;发病机制;患者，男，59岁。 因“阵发性咳嗽半月余伴发热2天”入院。 患者因受凉后出现咳嗽、少痰，呈阵发性，不剧，痰呈白色粘液样，伴畏寒、发热，无胸痛，无咯血，当地体温37～38.4°C，抗生素治疗无效，胸部CT示：两肺弥漫性肺癌？ ;胸片：两肺多发结节状、片状影;2021/8/15; 辅助检查;治疗;2021/8/15;2021/8/15;2021/8/15;;Case 3;12例肺曲霉病患者临床资料分析;;4. 结 果;临床表现;实验室检查;4. 结 果;;2021/8/15;;4. 结 果;;肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis，PC); 背 景; 方 法;结 果;结 果;临床表现;实验室检查;; 结 果;右下肺片状模糊影;右肺多发结节影;孤立性肿块影;4. 结 果;结果;小 结;;9、 人的??值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****