血液标本采集和抗凝.ppt

不同颜色真空采血管 不同颜色真空采血管的应用 【课堂活动】 请说出不同真空采血管的成分和作用 【采血操作】 选择静脉 扎压脉带 消毒 穿刺进针 回血挺进 松压脉带 止血 注意：持针手法 软接双向采血 硬接双向采血 【观看视频】 【总结】 1.血液的组成、理化性质和功能什么？ 2.血液标本的类型有哪些？ 3.末梢采血的部位？准备材料？操作方法？ 本堂课要解决的三个问题： 1.静脉采血部位？准备材料？操作方法？ 2.真空采血管有哪些类型？各有什么作用？ 3.动脉采血部位？准备材料？操作方法？ （一）静脉采血 注射器采血法 真空管采血法 1.注射器采血法 【采血部位】 一般采用 肘前静脉 。当肘前静脉不明显时，可采用手背部静脉或踝静脉。 特殊情况： 婴幼儿可采颈外静脉。必要时，可采股静脉、大隐静脉 手背静脉 颈外静脉 【准备材料】 一次性无菌注射器 消毒棉签 试管 压脉带 垫枕 0.5%碘伏 75%酒精 一针、一管、一消毒 【操作步骤】 检查注射器 接牢针头 针头斜面对准针筒刻度 检查有无阻塞和漏气 排尽空气 保持无菌 核对患者信息 3.患者准备 身体、心理 选择走向直、粗大、充盈、弹性好、易固定的静脉 【课堂活动】 请同桌同学相互寻找适宜穿刺的静脉 —穿刺部位上端4-5指处 注意捆扎方式 由内向外螺旋式涂抹、范围大于5cm×5cm,不得重复，待干燥 注意： 未自然干燥前禁止使用干棉签擦干消毒液 7.穿刺皮肤、刺破血管 接牢枕头，使针头斜面 向上并与针筒刻度平行 固定皮肤，快速进针 30°进皮肤，5°进血管 正确的采血位置和手法 回血 不能弯曲手臂、以免形成血肿  【问题】 静脉采血后，手臂出现淤青该什么办？ 拔掉针头，血液注入试管 造成溶血原因： 注射器和容器不干燥、不清洁 压脉带捆扎时间太久 穿刺过程中损伤组织过多 抽血速度太快 血液注入容器未取下针头或用力推出时产生大量气泡 抗凝血用力振荡 离心时速度过快 【注意事项】 选择试管： 输液影响：严禁输液侧采血 忌回推：避免空气栓塞 缓慢抽血 熟练快速：压脉带捆绑应短于1min 【观看视频】 2.真空采血法（负压采血） 【原理】 负压自动定量采集静脉 【准备器材】 软接双向采血法 硬接双向采血法 本堂课要解决的三个问题： 1.血液的组成、理化性质和功能什么？ 2.血液标本的类型有哪些？ 3.末梢采血的部位？准备材料？操作方法？ 【思考】 血液是什么？血液是由哪些成分组成？ 血液 红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液 一、血液的组成 二、血液的理化性质 血量 颜色 悬浮稳定性 粘稠度 比密和渗透浓度 PH 凝固性 (一) 血 量 正常人血液总量4-5L，占体重6%-8% (二) 颜色 动脉血（鲜红） 静脉血（暗红） 全血标本 乳糜血（脂血） 溶血 血浆（或血清）标本 (三) 红细胞的悬浮稳定性 (四) 粘稠度 全血比密 1.050-1.060 取决于红细胞浓度 血浆比密 1.025-1.030 取决于血浆蛋白浓度 主要取决于血细胞比容和血浆蛋白浓度 (五) 比重 (六) 渗透量 血浆渗透压 290-310 mmol/L (七) PH 运输功能 协调功能 维持机体内环境的稳定 防御功能 三、血液的功能 【思考】 血液标本有哪些类型？它们都有什么作用？ （一）全血 末梢全血：微量血液检验 静脉全血：大部分项目检验 动脉全血：血气分析 （二）血浆 血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体 （三）血清 离体后的血液自然凝固后，分离出来的淡黄色透明液体 成分区别 血清中缺少某些凝血因子，如纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子V及凝血因子VIII 【问题】 ① 血液常规检测用什么标本？ ② 血糖检测用什么标本？ ③ 凝血功能检测用什么标本？ 【思考】 末梢采血的部位？准备材料？操作方法？ （一）末梢采血法 【采血部位】 WTO推荐采血部位左手无名指或中指指尖的内 侧为宜 特殊情况 1岁以下婴幼儿，可采足跟部两侧或拇指采血 严重烧伤患者，选择皮肤完整处采血 【器材】 一次性微量吸管 一次性采血针 消毒棉签 75%酒精 稀释液 一次性采血针 【采血操作】 按摩 消毒 采血 拭血 吸血 放血 止血 按 摩 消 毒 采 血 拭 血 吸 血 放 血 止 血 【注意事项】 采血部位 消毒：一人一针，防止交叉感染 忌挤压 采血迅速 采血顺序： 血小板计数-红细胞计数-血红蛋白-白细胞计数