脊髓损伤康复--教案文库.docx

广西医科大学第二临床医学院 康复医学教研室 教 案 任教学科：康复医学 授课教师： 职 称：副主任医师 单位：广西医科大学第二附属医院 日期：2019年 10月8日 教学课题 第三节 脊髓损伤的康复 课型 理论课 学时 3学时（120分钟） 对象 2015级临床医学五年制7、12班学生 教学目的 1．掌握脊髓损伤的临床特征，损伤神经平面、运动平面、感觉平面及损伤程度的评定； 2．熟悉脊髓损伤引起的系列变化和功能障碍；运动和感觉评分；急性期和恢复期的康复方法；并发症及其处理； 3．了解脊髓损伤的流行病学及生理病理，心理障碍、心肺功能、性功能平等及功能恢复的预测以及急性期的临床处理原则。 教学重点 1．脊髓损伤的临床特征，损伤平面及损伤程度的评定； 2．脊髓损伤急性期和恢复期的康复治疗方法。 教学难点 1．脊髓神经平面、运动平面、感觉平面及损伤程度的评定、关键感觉点、运动关键肌、脊髓休克的评定； 2．脊髓损伤ASIA残损分级。 教学方法 讲解法 + 演示法（动作、画图、图片、视频）+ 提问式 + 病例分析 选用教材 《康复医学》人民卫生出版社2016年10月出版（第5版） 课 时 安 排 教学步骤、内容 一、脊髓损伤的康复 个人简介和脊柱和脊髓的解剖。 1．基本概念和概述、流行病学、生理病理、损伤引起的系列变化和功能障碍。 2．临床特征 中央束综合征、半切综合征、前束综合征、后束综合征、脊髓圆锥综合征、马尾综合征、脊髓震荡的临床表现。 3.脊髓损伤康复评定 损伤水平的评定、神经平面评估、运动损伤平面（上下肢关键肌）、运动评分、感觉功能平地（28个关键感觉点、感觉平面的确定）、损伤程度评判标准（ASIA的损伤分级）、判断脊髓休克的指标。 4.脊髓损伤的康复治疗 如何长期护理脊髓损伤患者？提高他们的生活自理能力和生活质量？如何使他们重返社会？ 脊髓损伤的康复途径：功能训练+代偿适应； 脊髓损伤急性期的康复：采取床边训练为主； 脊髓损伤恢复期的康复：目标、训练方法； 脊髓损伤后期的康复：目标、训练方法。 脊髓损伤主要并发症及处理 包括尿路并发症、排便障碍、压疮、疼痛、痉挛、深静脉血栓、异位骨化、植物神经反射增强等。 1.痉挛：去除诱因 、牵拉 、物理治疗、药物 、神经阻滞 、手术； 2.疼痛：预防措施 、心理治疗 、运动和理疗 、药物治疗 、神经干注射； 3．压疮：全身：营养支持、贫血治疗、抗感染。局部治疗：减压、创面清洗换药、物理、手术； 4．神经源性膀胱 神经源性膀胱定义； 神经源性膀胱分类； 神经源性膀胱的尿动力学检查； 脊髓损伤性神经源性膀胱的诊断和治疗； 神经源性膀胱的治疗策略； 四、小结 重点讲述脊髓损伤的临床表现、运动、感觉平面评定、康复治疗原则、要点、压疮的分级、神经源性膀胱的诊断与治疗。讲解过程中结合临床病例讲述，结合图片、视频，引导互动启发式教育，引导学生加强自学。 五、课后思考题 1．脊髓损伤的临床特征有哪些？ 2．运动平面、感觉平面评定的要点是什么？ 3．简述急性期和恢复期的康复原则及要点。 4．脊髓损伤有哪些并发症？压疮分级和处理？神经源性膀胱处理方法？ 教学方法 图片、文字、历史情况回顾，讲授式为主，提问式为辅（设计互动） 讲授法+提问式+理论结合实际临床+演示法+动、静态图片 讲授法+提问式+理论结合实际临床病例+演示法+动、静态图片+视频播放 讲解法+提问式理论结合实际临床案例+演示法+播放视频 讲解法+提问式理论结合实际临床案例+演示法+播放视频 提问+解答+互动 图片回忆式+提问+讲授 教学时间 10分钟 15分钟 15分钟 30分钟 20分钟 20分钟 5分钟 5分钟