签证单模板(劳务分包).pdf

签证单模板 工 程 签 证 单( 劳务分包 ) 工程名称 分部分项工程名称及图号 工程签证编号 Fb1-002 工程签证事项：□设计变更□安全防护□临时设施□质量整改□非乙方原因 的返工□文明施工□环境保护□应急处理□零星点工□其它 签证理由及内容 ： （附件包括工程量计算表、变更单、图纸、照片、考勤表等现场见证资料） 本页只简述签证理由，如： 依据项目部 2014 年 5 月 20 日下发给我方的工作指令单 xfpl-009 ，我方按指令单要 求已完成相关工作，拆除时也通知项目商务对拆除工程量进行了现场核实，发生工程 量如下： 1、 安装并拆除镀锌钢管 DN80 共 26 米，其中管件包括 4 个 DN80 直接，2 个 DN80 正三通； 2、 制作安装并拆除碳钢支吊架 L50*5 共 10 米； 3、 新增制作安装 DN80 镀锌钢管 23 米，新增支吊架制作安装 100KG。 附件包括：工作指令单、现场照片、图纸、工程量计算表。 分包方负责人： 报送签证时间： 专业技术员审核： 1、DN80 镀锌钢管已安装完成，但未试压，现拆除工程量为 25 米；报废 6 米， 其他的可重复利用， 管件报废 2 个 DN80 直接， 2 个 DN80 正三通， 另 2 个直接可重复 利用。 2 、支吊架安装后拆除 L50*5 共 5 个 （8.5 米） ，全部报废， 支吊架制作时未除锈， 刷防锈漆二遍，未刷面漆 3 、新安装部分按竣工图纸办理结算，本签证单不计取。 3 、报废材料需与物资部门办理移交手续方可计取主材费。 签字： 审核日期： 项目总工审核 报废材料尽快办理移交手续，专业技术人员督促分包方调整领料计划，防止重复 采购材料。 签字： 审核日期 项目商务经理审核： 1、 经核实专业技术员审核本签证工程量正确。（管件未报废。报废 2米镀锌钢管，支 吊架，镀锌钢管只计拆除安装费用 25 米，其它不予计取） 2 、 报废材料已移交项目物资并办理手续，见附件。 3 、 专业技术人员调整物资需用量总计划。 签字： 审核日期： 项目经理审核： 签字： 审核日期： 注：拆除工程需由项目部专业技术员具体签署 “报废材料 ”“可利用材料 ”，特别要具体签署可 利用的材料名称、品种、规格型号和数量等。项目部物资人员根据此签证单办理回收事项， 出具《报废材料清单》 、《可利用材料清单》和《退库单》 。 签证单后需附工程量计算表、变更单、图纸、照片、考勤表。 报废材料清单 序号 物资名称 规格型号 单位 数量 备注 分包方移交人： 项目物资部接收人： 商务经理确认： 移交日期： 接收日期： 确认日期：