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气管插管患者口腔护理技术操作及评分标准.pdf

气管插管患者口腔护理技术操作及评分标准.pdf

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经口气管插管患者口腔护理技术操作要点及评分标准 姓名: 考核时间: 考核人: 考核成绩:: 项目 操作内容 标准分 扣分情况 操作 气管插管口腔护理是为了防止口腔、口咽、和气管被插管或气囊( cuff )损伤;保证口 5 目的 腔卫生;促进通气;降低呼吸机相关性肺炎。 评估 1、了解患者病情、合作程度、口腔情况及气囊压力等。 患者 2、向患者解释操作目的及方法,取得合作。 1、仪表:着装整洁规范。 5 准备 2、操作用物:生理盐水、无菌口护包(弯盘、治疗碗内 16 个棉球、镊子) 、治疗巾、棉 5 签、液体石蜡油、电筒、压舌板、专用胶布和固定用系带。 1、查对医嘱、备齐用物携至患者床旁,核对床号、姓名,解释。 4 2、安全与舒适: 2 人配合, 1 人固定导管,协助患者头偏向右侧,病人体位舒适,另一 3 人进行口腔护理。 3、铺治疗巾于患者颌下及枕上,弯盘置于患者口角旁,清点棉球数。气囊充气适量。 4 4、湿棉球湿润口唇,协助患者去除固定带和胶布,核对口插管距离门齿的距离,固定气 5 管插管、牙垫于患者的右侧口角。 操 5、用压舌板轻轻撑开左侧颊部,用电筒观察口腔粘膜情况,用血管钳夹棉球由内向外纵 5 向擦洗至门齿,更换棉签重复擦洗一遍。 作 6、更换棉签擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、左侧颊部。 5 7、协助者将气管插管安全移放至左侧口角并妥善固定, 操作者用压舌板轻轻撑开右侧颊 5 要 部,以同法擦洗右侧上下齿左外侧面,由内向门齿纵向擦洗。 8、同 6 法擦洗右上内侧面、右上咬合面、右下内侧面、右下咬合面、右侧颊部。 5 点 9、擦洗 ( 横向,由内向外 ) 硬腭、舌面(勿触及咽喉,以免引起恶心)→舌下。 5 10、擦洗时必须用止血钳夹紧棉球 , 每次一个, 钳端不暴露在棉球外面, 棉球不滴水为宜。 5 11、擦洗完毕,清点棉球数,检查口腔粘膜,有溃疡时,遵医嘱给适当药物,口唇干裂 5 者涂石蜡油。 12、测量气管导管长度,将牙垫置于导管另一侧并固定,用胶布和系带双重固定气管插 5 管于适当位置,检查气囊压力。 13、撤去弯盘,擦净口腔周围,撤去治疗巾。 4 14、协助患者取舒适卧位,整理床单位。 3 15、再次核对,交代注意事项。 (报告操作完毕) 3 16、整理用物、洗手、签字、记录。 (口述) 3 1、给病人和家属解释气管插管口腔护理对于预防感染的重要性。 6 指导 2、清醒病人指导患者充分暴露口腔以利于操作。 患者 3、解释给病人气管插管过程中病人不能讲话,要通过写字板、宣传图册等其他的方式交 流。病人的双手可能会被制动以防止意外脱管。 1、口腔护理前,气囊一定充满气体,以防口水顺着气囊与气管粘膜之间流人下呼吸

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