皮内注射操作技术规范、评分标准、流程.pdf

v1.0 可编辑可修改 修订部门：阜城县人民医院护理部 修订日期： 2015 年 1 月 执行日期： 2015 年 6 月 二、皮内注射技术操作规范 一、目的 用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。 二、评估 ： 1、着装整齐，六步洗手法洗手，双人核对医嘱准确无误。 2、持治疗卡评估患者： （查看床尾卡）你好，请问你叫什么名字刘丽。你好，刘丽，我是 您的责任护士某某。请先让我核对一下您的腕带。刘丽，你患了肺炎，医生开了消炎药， 需要注射青霉素。我先给你做个皮试。好的。请问你以前用过青霉素吗没有。你以前对哪 些药物或食物过敏吗像身上长风团、皮肤瘙痒等情况。没有。你家里有人对青霉素过敏吗 没有。你今天吃东西了吗还没有。做皮试最好不要空腹，否则会引起头晕、恶心。好的。 请伸出你的右胳膊，你的前臂皮肤无炎症、瘢痕、硬结，可以做皮试。你先吃点东西，我 一会儿来给你做皮试。好的。 三、准备 ; 1、个人准备 ; 六步洗手法洗手，戴口罩。 2、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明。 3、用物准备：治疗盘内有：无菌纱布、弯盘、消毒液、启瓶器、注射卡、 80 万单位青霉 素、砂轮、 10ml 生理盐水、无菌棉签、 1ml 和 5ml 注射器、急救盒内备副肾一支、地塞米松、 铺好的无菌盘（必要时备吸痰管、吸氧管、检查氧气） 、手消毒凝胶、利器盒。 4、药液准备：按药物要求稀释、配制皮试液，放入治疗盘无菌纱布内。 （配备皮试液，要 依据无菌技术操作原则，不余不漏，不污染） 。 四、操作程序 ： 1、携用物至病人床旁， （用物有：酒精、棉签、副肾、砂轮、注射器、 80 万单位青霉素瓶、 小盐水瓶、污物杯、注射卡、治疗车下层：生活垃圾桶、生物垃圾桶、利器盒）核对床号、姓 名、腕带。你好，请说出你的名字，刘丽，刚才我们已经见过面了，我再看一下你的腕带。你 吃过东西了吗我喝了一杯牛奶。解释：做皮试就是在前臂打一个小小的皮丘，进针时有点疼， 请你忍耐一下，如果在做皮试过程中有皮肤瘙痒，心里不舒服，请及时告诉我。 2、协助患者取舒适卧位，暴露注射部位。消毒皮肤二次。 3、再次查对药物、 床号、 姓名。 取皮试液， 排尽空气， 左手绷紧皮肤， 右手食指固定针栓， 针头斜面向上，与皮肤成 5℃角刺入皮肤，针头斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定注射 器，一手推注药液，局部形成一隆起的皮丘。 4、拔针 迅速拔出针头，拔针时和拔针后勿按压。 5、针头弃于利器盒内，注射器弃于生物垃圾桶内。 6、记录皮试时间，签名。 7、再次核对药物、床号、姓名。取舒适卧位，整理床单位，洗手。 8、指导患者：刘丽，皮试已经做好了，你有什么不舒服吗没有。 20 分钟后我来看结果， 1 v1.0 可编辑可修改 这期间请不要离开，也不要用手骚抓注射部位和按压皮丘，有不舒服时，如心悸、胸闷等现象， 请及时告诉我们，我也会随时来看你的。 9、床旁观察 5 分钟离开，肾上腺素备床旁，共 20 分钟观察结果。 10、20 分钟后双人观察结果：刘丽，你还好吧有什么不舒服吗已经 20 分钟了，我来看皮 试结果，你的皮试结果是阴性，可以注射青霉素。一会儿我来给你打针。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿。 阳性：局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于 1cm。 11、将阴性或阳性结果记录在相应的记录单上。 五、注意事项 1、做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如