导管相关血流感染的预防控制措施.docx

创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 导管相关血流感染的预防控制办法之南宫帮珍创作 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗把持技术.置管后的患者存在发生感染的危险.导管相关血流感染是指带有血管内导管或者革除血管内导管48小时内的患者呈现菌血症或真菌血症,并陪伴发热、寒颤或低血压等感染暗示,除血管导管外没有其他明确的感染源.为有效预防导管相关血流感染的发生,特制定以下预防控制办法： 一、置管时的预防控制办法 1、 置管时应当遵守最年夜限度的无菌屏障要求,置管部位应寺库年夜无菌单. 2、 置管把持人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣. 3、 严格依照《医务人员手卫生规范》,认真洗手并戴无菌手套后,尽量防止接触穿刺点皮肤.置管过程中手套污染或破损应当立即更换. 4、 置管过程中严格执行无菌技术把持规程. 5、 置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必需到达灭菌水平. 6、 选择合适的静脉置管穿刺点,成人中心静脉置管时,应当首 选锁骨下静脉,尽量防止使用颈静脉和股静脉. 7、 采纳卫生行政部份批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤,自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒,消毒范围应当符合置管要求.消毒后皮肤穿刺点应当防止再次接触.皮肤消毒待干后,再进行置管把持. 8、 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病,以及 携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当进行置管把持. 二、置管后的预防控制办法 1、 使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点,对高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖. 2、 按期更换置管穿刺点覆盖的敷料.更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天,无菌透明敷料为1~2次/周,但纱布或敷料呈现湿润、松动、可见污染时应当立即更换. 3、 接触置管穿刺点或更换敷料时,医务人员应当严格执行手卫生规范. 4、 坚持导管连接端口的清洁,注射药物前,应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒,待干后方可注射药物.如有血迹等污染时,应当立即更换. 5、 告知置管患者在沐浴或擦身时,应当注意呵护导管,不要把导管淋湿或浸入水中. 6、 在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液 后,应当及时更换输液管路.外周及中心静脉置管后,应当用生理盐水或肝素盐水进行惯例冲管,预防导管内血栓形成. 7、 严格保证输注液体的无菌. 8、 紧急状态下的置管,若不能保证有效的无菌原则,应当在48小时内尽快革除导管,更换穿刺部位后重新进行置管,并作相应处置. 9、 怀疑患者发生导管相关感染,或者患者呈现静脉炎、导管故障时,应当及时革除导管.需要时应当进行导管尖真个微生物培养. 10、医务人员应当每天对保管导管的需要性进行评估,不需要时应当尽早革除导管. 创作时间：二零二一年六月三十日11、导管不宜惯例更换,特别是不应当为预防感染而按期更换中心静脉导管和动脉导管. 创作时间：二零二一年六月三十日