工程材料构配件设备报审表.docx

浙建监 浙建监A10 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：老火车站道岔口拆迁安置小区二期市政配套工程 编号： 致：浙江盛华工程建设监理有限公司（监理单位） 我方于2012年月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1、数量清单： 见合格证 2、质量证明文件：出厂合格证和检验报告 3、自检结果： 合格 承包单位（章）： 龙游吉祥建设有限公司 项目经理：日 期： 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求， □准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：老火车站道岔口拆迁安置小区二期市政配套工程编号：A10 致：浙江盛华工程建设监理有限公司（监理单位） 我方于2012年月场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位:窨井，请予以审核。 材料 材料来源 序号 名称 产 地  材料规格 本批材料 自检 数 量 结果 1 窨井盖 杭州金丰 700×70重型 85套 合格 2 窨井盖 杭州金丰 700×70轻型 38套 合格 3 水箅 浙江灵通 400×500×50 70套 合格 承包单位（章）：龙游吉祥建设有限公司 项目经理：日 期： 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求， □准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。