内镜下微创治疗护理.ppt

内镜下微创治疗护理;内容;一 内镜下消化道肿物治疗的护理;内镜下胃肠道息肉治疗术的护理;消化道息肉;消化道息肉的的分型;息肉;常见临床表现;常见临床表现;内镜治疗;氩离子凝固治疗术;APC治疗术的适应症及禁忌症;息肉高频电凝切除术;息肉高频电凝切除术;内镜下黏膜切除术;EMR的步骤及手术示意图;EMR;EMR的适应症及禁忌症;内镜黏膜下剥离术;ESD的步骤及手术示意图;ESD;ESD治疗的适应症及禁忌症;围手术期的护理—术前准备;清洁肠道; 术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;术后并发症的护理;术后并发症的护理;术后并发症的护理;出院宣教;二 内镜下逆行胰胆管造影检查及治疗的护理;器械准备;（一）插管;技巧 不用切开刀直接插管，而用内镜的UP钮和拉镜的方法来插管。 切开刀出来不用太多，相对固定，用导丝探，这样乳头不容易让开。 “先高后平，先弓后松”。; 文献报道，导丝反复多次进入胰管，特别是插入过深，破坏胰腺组织，发生胰腺炎的几率大幅提升，所以应尽早发现导丝进的哪里，避免进入胰管过深。 ;反复进入胰管者，可在胰管留置导丝，向胆管方向作小切开（胆管开口小）再插。 双导丝法 若仍然无法插入，可放置胰管支架，针刀预切开。 ;占据、拉直胆胰共同通道;扁平小乳头 选择头端细的切开刀或导管 导丝露出切开刀少许试插 “鼻长”乳头 切开刀拉弓压缩乳头 镜头靠近时实时插入导丝;憩室内乳头 改变乳头方向;安置金属支架后的插管 将导丝在十二指肠内顶弯成“n”形再插，避免直插进入支架空隙。 ;（二）造影;（三）切开;（四）扩张;在X光监视下,使气囊中部处于（乳头口）狭窄处。 接上压力表，注入造影剂，在X光监视下，见气囊腰部消失。 气囊扩张时间：1min，时间长压迫胰管造成胰腺炎。 扩张大小视乳头和结石大小情况定。 ;（五）碎石;碎石注意事项;（六）取石;梅花形：有效套取小结石。;取石可能遇到的问题;取石可能遇到的问题;取石可能遇到的问题;取石可能遇到的问题;球囊取石;取石球囊用途;球囊使用注意事项;（七）放置引流管;（八）支架置入;支架的种类;操作配合;确定支架引流的部位及置入支架。 测量??架的长度（两侧翼间距）是阻塞上部和乳头距离再加1 cm 测量法—X光机软件，利用扩张导管、导丝。 ;通过导丝利用推送管将适当粗细和长短的内支架推入胆道 支架通过狭窄 推送管顶住支架，镜头远离乳头在视野清楚时拔出导丝，退出推送器 退出内镜后摄片 ;胆道金属支架;金属支架置入配合要点;金属双支架;胰管支架;围手术期的护理—术前准备;术后护理;并发症的观察;Thank You !;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。